0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Инвалидность после удаления грыжи

Инвалидность после удаления грыжи

Операции по удалению позвоночной грыжи в медицинской практике сегодня – далеко не редкость, однако не каждый случай хирургического вмешательства предполагает возможность получения инвалидности. В нашей статье речь пойдет о том, кто имеет право на инвалидность после удаления межпозвонковой грыжи, по каким критериям определяется группа инвалидности и какие необходимы документы.

Если у вас возникнут вопросы, можете бесплатно проконсультироваться в чате с юристом внизу экрана или позвонить по телефону +7 (499) 288-21-46 (консультация бесплатно), работаем круглосуточно.

Позвоночная грыжа является довольно опасным заболеванием, зачастую влекущим за собой тяжелые последствия с конечным результатом – полная или частичная нетрудоспособность. Оформить инвалидность после операции по удалению грыжи позвоночника, как правило, без особых проблем можно только в самых сложных случаях, в остальных решение вопроса о получении статуса инвалида предполагает сбор необходимого пакета документов и обязательное прохождение МСЭ. Несомненно, каждый пациент, перенесший операцию по удалению межпозвонковой грыжи, должен знать свои права и условия для оформления инвалидности.

Медико-социальная экспертиза

Проведение медико-социальной экспертизы – есть признание государством пациента инвалидом с юридической точки зрения. В ходе МСЭ устанавливается не только трудо- и дееспособность человека, необходимость в социальной защите, но и уровень его пассивного дохода, а также возможность материальной поддержки от близких людей. Довольно часто встречаются случаи, когда отказ в получении инвалидности пациент получает по своей собственной вине. Например, при опросе на комиссии МСЭ человек говорит о том, что хорошо справляется со своей работой, не уточняя, что работает он в условиях легкого режима. На комиссии такие ответы сразу воспринимаются, как улучшение состояние здоровья, что, соответственно, в дальнейшем может привести к лишению всех льгот. Специалисты, проводящие медико-социальную экспертизу, оценивают результаты всех исследований и выносят решение о том, нуждается ли больной в социальной защите и получении статуса инвалида или нет.

Отметим, что инвалидность не выдается сроком на всю жизнь, а это значит, что в определенном режиме периодичности пациент должен будет подтверждать свой статус.

На комиссию МСЭ пациента направляет лечащий врач в следующих случаях:

  • при частых и длительных обострениях радикулопатий, когда реабилитационные меры не приносят должного эффекта;
  • при тяжелом течении заболевания с постоянными обострениями, не позволяющими пациенту свободно исполнять профессиональные функции;
  • затяжная временная нетрудоспособность при неблагоприятном прогнозе для пациента;
  • при цефалгии, астеническом и устойчивом болевом синдроме;
  • при обнаружении вестибулярных нарушений;
  • при обострении заболевания, длящемся более 4 месяцев.

На комиссию МСЭ для назначения инвалидности после операции необходимо предоставить результаты следующих исследований:

  • рентгенологическое исследование позвоночника КТ и/или МРТ;
  • реовазография (РВГ);
  • электромиография (ЭМГ) — при радикулоишемии в тех случаях, когда межпозвоночная грыжа обостряется сосудистыми нарушениями;
  • реоэнцефалография (РЭГ) — при наличии заднего шейного симпатического синдрома;
  • люмбальная пункция;
  • миелография;
  • результаты консультации нейрохирурга (в случаях, если будет необходимо хирургическое вмешательство).

В пакет документов входят:

  • направление на комиссию МСЭ;
  • выписка из медицинской карты о заболевании;
  • справка об инвалидности (необходимо предоставить при повторном прохождении МСЭ);
  • результаты исследований;
  • описание пройденного реабилитационного курса;
  • документ, удостоверяющий личность.

Группы инвалидности, которые дают после операции по удалению межпозвонковой грыжи

I группа – назначается в случаях отсутствия у человека способности к самообслуживанию и самостоятельному передвижению, когда пациент нуждается в дополнительной помощи со стороны медперсонала, соцработников или со стороны родственников. После удаления межпозвонковой грыжи 1 группу инвалидности назначают в случае возникновения таких осложнений, как паралич или сфинктерные нарушения.
II группа – назначается пациентам с выраженным длительным болевым синдромом, при нарушениях динамических и статических функций, в случаях отсутствия ожидаемого эффекта после курса терапии, при малом послеоперационном сроке, когда пациент не может исполнять свои трудовые функции.
III группа – назначается пациентам, которые имеют стойкие болевые синдромы с вегетативными и мышечно-токсическими нарушениями, а также в случаях послеоперационных обострений с частотой 1-2 раза в месяц, которые возникают в ходе выполнения профессиональных обязанностей. Пациенты, имеющие 3 группу инвалидности, вправе пройти переобучение на новую профессию и более легкий труд, в этих случаях инвалидность не продлевается. Стоит отметить, что зачастую, при прохождении медико-социальной экспертизы впервые, пациенту после операции по удалению грыжи позвоночника может быть не назначена группа инвалидности. В таких случаях решение комиссии МСЭ может быть обжаловано путем подачи заявления в вышестоящую организацию (комиссия МСЭ областного значения или суд). Рассматривается заявление в течение 1 месяца, после этого пациенту назначается повторное освидетельствование. Также обжаловать вынесенное решение можно посредством прохождения медико-социальной экспертизы при независимых специалистах. В этом случае экспертиза оплачивается за счет средств пациента.

Читать еще:  Инвалидность при ревматоидном артрите 2 степени

Можно ли получить инвалидность при грыже позвоночника

Межпозвоночная грыжа – серьезная патология, которая влечет за собой негативные последствия для здоровья и трудоспособности человека. Инвалидность при межпозвоночной грыже поясничного отдела оформляется не всем. Связано это с возможностью лечения, которое позволяет вернуть утраченные функции.

Особенности заболевания

При грыже воспаляется и разрушается межпозвоночный диск. Происходит повреждение фиброзного кольца и смещение позвонков. Часто грыжа возникает в поясничном отделе, реже бывает шейной и грудной области. Обычно при заболевании требуется операция. Ее назначают при сильных болях в спине, обострениях даже при малых физических нагрузках.

Грыжа протекает с разными симптомами в зависимости от стадии.

  1. Протрузия диска позвонка. Наблюдается неполный разрыв фиброзного кольца, когда часть ядра выступает наружу. Боли обычно слабые, наблюдаются прострелы, усиливающиеся при физических нагрузках.
  2. Частичное выпадение межпозвоночного диска. Пульпозное ядро сильно заметно. Боли становятся хроническими. Ухудшается кровоснабжение межпозвоночного диска.
  3. Абсолютное выпадение диска позвонка. Ядро почти полностью выходит из фиброзного кольца. Из-за сильных болей ограничена подвижность. Прострелы отдают в ноги, бедро.
  4. Выпадение ядра за кольцо. Смещается межпозвоночный диск, который защемляет нервные окончания. Появляются постоянные боли, что ограничивает подвижность позвоночника.

Когда боль не устраняется консервативными методами терапии, используется хирургическая операция. Результат лечения зависит от степени поражения. Если грыжа выявлена рано, есть больше шансов на восстановление.

Признание инвалидности

Нетрудоспособность человека оценивается по итогам медико-социальной экспертизы. Члены комиссии внимательно проверяют состояние пациента, финансовое положение. Учитывается наличие осложнений, стадия развития недуга, возможность самостоятельной работы.

Получить инвалидность при таком заболевании допустимо в нескольких случаях:

  • появились сложности при физических нагрузках;
  • была выполнена операция по удалению грыжи;
  • присутствует сильная боль;
  • отсутствует эффект от лечения;
  • наблюдаются сопутствующие болезни спины.

Возможно получение инвалидности при грыже позвоночника без операции, если у человека ярко выражен болевой синдром. Главное, чтобы это было подтверждено документально.

Если статус инвалида оформлен, его необходимо постоянно подтверждать и снова оформлять. Частота экспертиз зависит от группы. При 1 группе подтверждать нетрудоспособность нужно каждые 2 года, а при 2 или 3 – через год. В зависимости от состояния пациента инвалидность может быть снята, понижена или продлена до следующего медицинского обследования.

Специалисты экспертизы не считаются союзниками пациента в присвоении группы. Поэтому необходимо подготовиться к длительной процедуре, результат которой не всегда положительный. Иногда даже незначительные детали в состоянии здоровья могут повлиять на отказ в присвоении инвалидности.

Направление на комиссию

Пациент проходит медицинское обследование при следующих состояниях:

  • выраженные и постоянные боли;
  • воспаления;
  • длительное использование больничного листа;
  • проблемы с опорно-двигательной системой;
  • выраженная утомляемость;
  • синдром вестибулопатии;
  • головные боли в виде цефалгии.

Во время прохождения медицинского освидетельствования считается аспект материального благосостояния человека. Комиссии важно, чтобы пациент имел пассивный доход, обеспеченных родных, которые смогут дать финансовую поддержку.

Если больной прошел медицинские процедуры в частных клиниках, ему могут отказать в получении группы инвалидности. Считается, что у человека или его родственников есть возможность не получать такие выплаты.

Правила прохождения комиссии

Для прохождения медкомиссии требуется посетить лечащего терапевта, который предоставить лист для МСЭ (Форма №088/у-06), где указан список специалистов. Когда врачи будут пройдены, с медицинскими заключениями необходимо обратиться на медосвидетельствование. Лист МСЭ будет подписан заведующим отделения больницы. Следует предоставить свою медицинскую карту с клинической картиной болезни.

Если больной получил отказ в присвоении группы инвалидности, у него есть право обжалования этого решения в судебной инстанции. На это отводится 3 месяца.

Необходимые документы

Чтобы пройти медицинское освидетельствование, пациенту требуется предоставить:

  • паспорт;
  • лист МСЭ;
  • медицинскую карточку;
  • трудовую книжку;
  • направление из больницы;
  • СНИЛС.

Если ранее уже была оформлена справка об инвалидности, ее тоже необходимо предоставить. Без указанных документов получить группу не получится.

Виды обследований

Для подтверждения группы инвалидности требуется сдача:

  • общего анализа мочи и крови;
  • рентгенографии отделов спины;
  • МРТ;
  • КТ;
  • ЭМГ – при наличии радикуломиелоишемии;
  • РВГ – при сосудистых осложнениях;
  • миелографии;
  • люмбальной пункции – по необходимости.

Если была назначена хирургическая терапия, требуется получить консультацию у нейрохирурга. Прохождение всех медицинских процедур, при которых диагноз подтвердился, дает право на назначение инвалидности.

Группы при грыже

Группа инвалидности при грыже позвоночника назначается в зависимости от степени развития заболевания.

Читать еще:  Какие выплаты положены инвалидам 2 группы

Первая группа

Инвалидность оформляется при тяжелой форме недуга. Группу присваивают при параличе рук и ног, если у больного есть проблемы с мочевыделительной функцией или дефекацией. К 1 группе относятся люди, утратившие трудоспособность. Им требуется постоянный уход и помощь других людей.

Вторая группа

Присваивают после операционного вмешательства. Когда терапия выполняется в стационарных условиях, пациенты жалуются на сильный болевой синдром.

При 2 группе наблюдается ограничение движения ног, рук или корпуса. Традиционная терапия в этом случае не помогает. Больные могут сами выполнять простые действия и обеспечить удовлетворение основных физиологических потребностей, но из-за болезни снижена работоспособность.

Третья группа

Болезнь имеет 2 или 3 стадию развития. Больной получает инвалидность без операции, если есть симптомы заболевания. У человека теряется способность к труду на своей работе, но он способен выполнять другие виды деятельность и полностью ухаживать за собой.

Случаи отказа

Инвалидность не присваивается, когда грыжа не влияет отрицательно на социальную жизнь, нет сильных болей в спине. В этом случае пациент может продолжать заниматься своим трудом.

В группе отказывают при достаточном материальном благосостоянии пациента. В этом случае ему доступна качественная терапия, которую могут предоставить государственные и коммерческие учреждения.

Инвалидность не присваивается больным, которые не соблюдают врачебный режим, отказались от медицинских процедур, включая дорогие.

Пенсии при инвалидности

В России действуют свои правила начисления пенсии. При инвалидности этот доход делится на три вида:

Страховая пенсия при 1 группе выплачивается в сумме 9965-14948 рублей. При 2 группе – 4982-9965, при 3 – 2491-7474. Конкретный размер выплат рассчитывается индивидуально в зависимости от числа иждивенцев.

Государственная пенсия при 1 группе равна 30205 рублей, при 2 – 12585, а при 3 – 7488. При выплате этого дохода учитываются иные факторы, поэтому суммы в каждом случае разные.

Социальная пенсия при 1 группе составляет 10360 рублей, при 2 – 5180, а при 3 – 4403. Детям-инвалидам выдается по 12432 рублей. Согласно отзывам, выплаты не зависят от трудового стажа, они не меняются и не подлежат ежегодной индексации.

Получение льгот

Помимо выплат при инвалидности положены льготы на оплату коммунальных услуг, проезда в общественном транспорте, покупку лекарственных средств. Еще они предоставляются на приобретение медицинского оборудования:

В зависимости от группы ежегодно предоставляется санаторно-курортное лечение. Некоторым больным назначают сиделок, оформляют социальную помощь. Льготы разные во всех регионах.

Присвоение инвалидности зависит от особенностей болезни, факторов, определяющих вред здоровью. Нетрудоспособность классифицируется по 3 группам, от которых зависят и суммы выплат.

—>Медико-социальная экспертиза —>

—>

Медико-социальная экспертиза при некоторых заболеваниях [170]

Войти через uID

Каталог статей

Медико-социальная экспертиза и инвалидность при послеоперационных грыжах

С ростом числа операций на органах брюшной полости растет не только число больных со спаечной болезнью, но и число больных с послеоперационными грыжами. Они встречаются в 2,4—21,1% случаев от общего числа грыж живота.

До 50% послеоперационных грыж образуются после аппендэктомии, 20—40% — гинекологических операций, 5—10%— после холецистэктомии, реже (около 10% всех грыж) — после других операций.

В возникновении и развитии послеоперационных грыж имеют значение атрофия мышц передней брюшной стенки в результате пересечения нервов, нагноение послеоперационной раны, развитие перитонита, погрешности в технике операции, нефизиологичностн разрезов, снижение реактивности организма, тяжелое течение послеоперационного периода (кашель, метеоризм), необоснованнс раннее возвращение больных к труду (особенно тяжелому физическому) и другие причины.

Как правило, послеоперационные грыжи возникают в срок от 6 мес до 3 лет после операции.

Критерии экспертизы трудоспособности. Одним из главных критериев является величина грыжи.
В практике МСЭ целесообразно различать грыжи по величине грыжевого выпячивания:
— малые грыжи (до 10 см в наибольшем измерении);
— средние (11—20 см);
— большие (от 21 см до 30 см);
— гигантские (свыше 30 см в диаметре).

Малые и средние грыжи встречаются наиболее часто. В ряде случаев при экспертизе трудоспособности будет иметь значение величина не только выпячивания, но и грыжевых ворот. Классификация предусматривает деление на:
— малые (грыжевые ворота до 5 см);
— средние (грыжевые ворота до 5—10 см);
— большие (грыжевые ворота больше 10 см);
— гигантские (больше 20 см).

Грыжи с малыми и средними грыжевыми воротами могут быть устранены за счет пластики местными тканями. Процессы репарации идут удовлетворительно, рецидивов — около 10%. Большие и гигантские грыжи трудно поддаются коррекции, при их устранении применяют синтетические материалы, которые могут отторгаться. Возможны нагноения, процент рецидивов возрастает до 45%.

По локализации различают срединные (хорошо поддаются пластике), боковые и поясничные (пластическим материалом чаще являются мышечные слои, рецидивы часты).

Сопутствующие заболевания — важный критерий МСЭ. В 50% случаев послеоперационные грыжи сочетаются со спаечной болезнью. Большие и гигантские грыжи развиваются, как правило, на фоне нарушенного жирового обмена.

Сопутствующий сахарный диабет удлиняет сроки репарации, часты осложнения (нагноения, рецидивы), а иногда операция вообще невозможна.

Возраст больных с послеоперационными грыжами предопределяет возможности репарации, что, в свою очередь, влияет на процент рецидивов грыж.

Лечение и его результаты.
Послеоперационные грыжи подлежат только хирургическому лечению. Операции при послеоперационных грыжах относятся к пластическим. Известно около 180 способов пластики. Принципиально все операции могут быть разделены на 2 группы. В первой группе операций для пластики грыжевых ворот используют местные ткани. Как правило, это возможно при малых и средних грыжах. Наиболее известен метод П.Н.Напалкова (1970), который предлагает использовать дубликатуры апоневроза белой линии живота. Формирование (репарация) рубца в этих случаях происходит в течение 2—3 мес. С 1980 г. Ф.И.Горелов использует пластику грыжевых ворот Местными тканями при больших и даже гигантских грыжах, применяя оригинальную методику насечек в шахматном порядке для увеличения податливости тканей при пластике. В этих случаях процесс репарации длится 4—6 мес.

Однако чаще при больших и гигантских грыжах для пластики грыжевых ворот используют синтетические материалы (вторая группа пластических операций). Вживление трансплантата занимает 6—10 мес, число рецидивов увеличивается.

Устранение грыжи целесообразно проводить через 6—8 мес после операции, а при сопутствующем нагноении — не ранее чем через 12—18 мес после операции.

При отказе от операции или невозможности ее выполнения рекомендуется ношение бандажа.

Критерии и ориентировочные сроки ВУТ.
Основанием для выдачи листка нетрудоспособности является оперативное лечение грыжи.
Длительность ВУТ будет зависеть от величины грыжи, метода пластики, сопутствующих заболеваний, возраста и выполняемого труда. Средние сроки ВУТ после пластики малых и средних грыж — 2—3 мес, при пластике местными тканями больших и гигантских грыж — 4—6 мес. Пластика чужими тканями приводит к удлинению ВУТ до 6—10 мес.

Критерий окончания ВУТ — формирование окрепшего рубца после операции в сроки, указанные выше.

Противопоказанные виды и условия труда:
—тяжелый физический труд;
—все виды физического труда при рецидивах грыж;
—труд, приводящий к повышению внутрибрюшного давления.

Показания для направления на МСЭ:
— необходимость коррекции трудовой деятельности;
— рецидивные грыжи после операций;
— операция на фоне тяжелых сопутствующих заболеваний.

Стандарты обследования при направлении на МСЭ:
— общие анализы мочи и крови;
— ЭКГ и ККФГ;
— при сопутствующих заболеваниях — специальные исследования для уточнения степени их тяжести.

Критерии групп инвалидности.
Послеоперационные грыжи редко приводят к инвалидности.

III группа инвалидности (умеренно выраженное нарушение жизнедеятельности) устанавливается:
— после операции по поводу малых, средних и больших грыж по окончании ВУТ в ряде профессий в соответствии с противопоказаниями, если при трудоустройстве происходит снижение квалификации или объема труда;
— при тех же параметрах грыж в случае отказа от операции.

II группа инвалидности (выраженное ограничение жизнедеятельности) устанавливается:
— после операций по поводу гигантских грыж в первый год после операции, а также в случае отказа от операции при этой грыже (при неэффективности коррекции бандажом);
— при сочетании грыжи с другими последствиями или в сочетании с сопутствующими заболеваниями в случае нарушений функций в выраженной степени;
— после многократных (более 3-х) операций по устранению рецидивных грыж сроком на 1 год, несмотря на хорошую репарацию, для профилактики рецидива.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector