0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Инвалидность при глаукоме в россии

В каких случаях можно оформить инвалидность при глаукоме?

Глаукома представляет собой офтальмологическое отклонение, занимающее первое место по инвалидизации населения. Для данной глазной болезни характерно постоянное или временное повышение уровня внутриглазного давления. Безусловно, это негативно сказывается на качестве зрения. При отсутствии адекватной терапии зрение пациента стремительно ухудшается, он испытывает определенные трудности в процессе самообслуживания. Ограничивается трудоспособность больного, и в связи с этим ему дают инвалидность.

Снижение качества восприятия окружающего мира, безусловно, сказывается на функционировании организма, поэтому люди с полной или частичной утратой зрения могут претендовать на оформление инвалидности.

Существует некая оговорка о том, что при потере зрения на одном глазу инвалидность больному не полагается. Можно сказать, что пока здоровый глаз может полностью справляться со своими функциями, человек является трудоспособным.

Стоит отметить, что некоторые люди рождаются с некоторыми офтальмологическими пороками, другие приобретают их на протяжении жизни. Частичная потеря зрения может быть вызвана определенными вредными факторами в виде особенного течения какой-либо болезни. В данный момент рассматривается особая классификация инвалидности по зрению – она предопределена степенью тяжести.

Сопутствующие факторы

Повышение риска получить инвалидность при глаукоме обусловлено следующими факторами:

  • зрелый возраст пациента (старше 55 лет);
  • неполноценная терапия глаукомы;
  • переход процесса на второй глаз;
  • рецидив вследствие оперативного вмешательства;
  • наличие фоновых офтальмологических болезней.

Перечисленные отклонения в большей или меньшей степени повышают риск развития серьезных зрительных отклонений при глаукоме.

С особым вниманием к лечению болезни следует относиться людям, страдающим сахарным диабетом и сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Именно глаукома влечет за собой ряд необратимых изменений зрительного аппарата, на фоне которых зрение стремительно ухудшается, а возможности его восстановления достаточно ограниченны. Исходя из этого, именно по причине глаукомы больным полагается инвалидность. Группа инвалидности напрямую зависит от степени поражения и вовлеченности одного или обоих глаз в данный процесс.

Группы инвалидности

Далеко не все люди обращаются к доктору при первых проявлениях каких-либо отклонений в организме. Надежды на то, что всё пройдет само по себе, редко оправдываются. Именно поэтому людей средней возрастной категории часто беспокоят различные заболевания.

В ситуации со зрением промедление может стоить особенно дорого, потому что только своевременная диагностика может стать залогом успешного лечения.

Полное обследование поможет определить наличие болезни, а офтальмолог при этом сможет назначить необходимую терапию. Инвалидность при глаукоме дают исходя из четких границ. Первая группа инвалидности устанавливается пациенту при наличии отклонений зрительного анализатора последней (4-й) степени. Деятельность человека в таком случае сильно ограничивается: он не в состоянии перемещаться без помощи со стороны и выполнять простые бытовые задачи. Соответственно его трудовая деятельность исключается. Инвалидность данной степени дают при наличии перечисленных клинических проявлений:

  • полное или частичное разрушение волокон зрительного нерва;
  • снижение остроты зрения вплоть до его полной потери;
  • чувствительность зрения, невзирая на коррекцию, составляет 0–3%;
  • границы зрения уменьшаются на 5–10%.

Вторая группа инвалидности полагается пациенту при третьей степени ограниченности нормальной работы зрительного анализатора. Работоспособность частично сохраняется, для выполнения бытовых задач, как правило, не требуется чья-либо помощь. При подобных нарушениях человек способен самостоятельно ориентироваться и свободно передвигаться. В свою очередь, у пациентов второй группы инвалидности проявляются нижеследующие отклонения:

  • сокращение границ поля зрения вплоть до 20°;
  • чувствительность зрения не более 4–8%;
  • возможно углубление в диске зрительного нерва (экскавация);
  • возникают симптомы атрофии зрительного нерва;
  • скотомы проявляют себя как центральные и периферические.

Показание для установления третьей группы инвалидности – функциональные нарушения второй степени. При этом у больного сохраняется способность к труду, возможности свободного перемещения и восприятия пространства не ограничиваются. Третья группа инвалидности предусматривает наличие следующей клинической картины:

  • границы поля зрения уменьшаются до отметки в 45°;
  • наблюдается краевая экскавация диска;
  • чувствительность зрения варьируется в пределах от 9 до 40%.

Третья группа инвалидности дается также при глаукоме одного глаза. В этой ситуации на пораженном глазу должны наблюдаться следующие изменения:

  • чувствительность зрения 0–2%;
  • границы сужены до 5°.

В особых случаях при прохождении врачебной комиссии пациенту могут дать заключение об ограничении возможностей и способностей. Стоит помнить, что глаукома представляет собой прогрессирующую болезнь, и потому группа дается на ограниченный промежуток времени – 1 год. Пациентам с подобным диагнозом по прошествии года рекомендуется повторно проходить медицинскую комиссию. Группа инвалидности может быть изменена при поражении глаукомой и второго глаза.

При инвалидности по глаукоме предусмотрен ряд предписаний, ограничивающих для человека занятия трудом.

Инвалидам запрещается работать на токсических производствах, находиться в помещениях с повышенным уровнем шума и вибрации, выполнять работ при наличии пыли или высокой влажности воздуха.

Труд, подразумевающий постоянное нахождение человека в напряженном состоянии, следует исключить. Пациентам с глаукомой запрещено управлять общественным транспортом.

Читать еще:  Категории инвалидов таблица

Страдающим глаукомой следует помнить, что им нужно приложить все усилия, чтобы избежать дальнейшего ухудшения зрения. В подобных случаях возникает необходимость в полном отказе от вредных привычек, упорядочении рациона питания и в некоторых случаях – смене рода деятельности. Офтальмолога нужно посещать не реже 1 раза в квартал, рекомендуется ежедневный контроль артериального давления.

Инвалидность при глаукоме

5 минут Татьяна Григорьева 208

Глаукома относится к коварным заболеваниям, прогрессирование которых в большинстве случаев ведет к получению инвалидности. Ее постепенное развитие становится причиной потери зрения в той или иной степени, и как результат человек утрачивает способность к осуществлению трудовой деятельности. Это дает ему право на инвалидность, и присваиваемая группа напрямую зависит от тяжести состояния больного, то есть сохранения зрительной функции.

Критерии утверждения группы инвалидности

Необходимость в предоставлении группы инвалидности определяется степенью потери зрения. А так как снижение качества зрительной функции при данном заболевании происходит достаточно редко, то в основном ориентируются на ширину полей обзора. Начиная с сужения до 40 и менее градусов, пациенту присваивается третья группа инвалидности, и при дальнейшем уменьшении будут рассматриваться вторая и первая.

На тяжесть состояния больного, что также учитывается при решении МСЭК (медико-социальной экспертной комиссии), влияют и некоторые другие факторы:

  • Возраст – является важным отягощающим аспектом при протекании заболевания. В группе повышенного риска, безусловно, находятся пенсионеры, но иногда глаукома развивается и у детей.
  • Поражение патологией двух глаз, отсутствие одного глаза, рецидив после операции.
  • Наличие сопутствующих болезней, усугубляющих протекание глаукомы.
  • Сосудистые заболевания, катаракта, сахарный диабет.

Для оценки состояния человека, обратившегося за получением группы инвалидности, проводится большое количество разнообразных исследований, позволяющих определить степень тяжести заболевания.

Необходимые обследования

Как уже упоминалось выше, установлением группы инвалидности занимается МСЭК, в которую входит несколько специалистов, имеющих достаточную для данной процедуры квалификацию. Для подачи документов на получение инвалидности кроме офтальмологических диагностик необходимо пройти стандартный минимум обследований: сдать анализы крови и мочи, сделать флюорографию и электрокардиограмму (ЭКГ).

Для адекватной оценки степени утраты зрительной функции и установления соответствующей группы инвалидности комиссии потребуется полный перечень обследований глаз. При глаукоме выполняются следующие процедуры. Тонометрия – определение внутриглазного давления при использовании контактного тонометра Маклакова по методике Гольдмана либо при помощи пневмотонометрии.

Измерение толщины роговицы – применяется для коррекции результатов исследования внутриглазного давления. При роговице, имеющей более широкие размеры, истинное давление ниже того, которое определяется при тонометрии, и наоборот.

Биомикроскопия – осмотр глазных сред в темной комнате при использовании щелевой лампы. Процедура позволяет диагностировать изменения хрусталика, радужки, роговицы и стекловидного тела.

Гониоскопия – осмотр передней глазной камеры, сопровождающийся замером ширины угла, обнаружением срастаний – новообразованных сосудов и синехий. Офтальмоскопия – визуальное изучение глазного дна, предоставляющее возможность оценить состояние зрительного нерва.

Гейдельбергская ретинотомография – процедура, позволяющая получить графическое изображение сетчатки. Оптическая когерентная томография – диагностика состояния глазного нерва, роговицы и сетчатки. В результате ее проведения удается спрогнозировать дальнейшее развитие заболевания.

Если кроме глаукомы у пациента есть другие диагнозы, то они также вносятся в направление на МСЭК соответствующими специалистами. При обращении на комиссию необходимо иметь при себе копии результатов всех пройденных анализов.

В направлении врач должен подробно описать течение патологии и указать все проведенные терапевтические мероприятия. В отдельных ситуациях МСЭК может постановить, что инвалидность не показана, поскольку еще не исчерпаны все возможные способы лечения.

Группы инвалидности при глаукоме

На текущий момент российским законодательством утверждены три категории нетрудоспособности. Они отличаются по выраженности утраты больным основных функций, включающих возможность самообслуживания, обучения, осуществления трудовой деятельности, передвижения и прочего.

Можно ли получить инвалидность при глаукоме?

Изучением проблемы социальной адаптации и сохранения работоспособности людей со слабым зрением, полностью лишившихся зрения и инвалидам из-за заболеваний этих органов, занимается отдельное направление в офтальмологии — клинико-социальная офтальмология. Именно специалисты этой сферы проводят медико-социальную экспертизу, к их компетентности относится присвоение инвалидности вследствие патологии органов зрения.

В настоящий момент к инвалидам относятся те лица, имеющие стойкие расстройства функции органов и систем, которые наступили вследствие болезней, травм, дефектов и привели к ограничению жизнедеятельности. Инвалиды не способные обслужить себя, вынужденные обращаться к чьей-либо помощи для передвижения, ориентации в пространстве, общения, а также те, кто не может заниматься трудовой деятельностью, являются нетрудоспособными. До совершеннолетия индивидуум с ограничениями по трудоспособности относится к категории детей-инвалидов, после этого возраста он определяется как инвалид.

Читать еще:  Комплекс оптимальных для инвалида реабилитационных мероприятий

Во время медико-социальной экспертизы решается большое количество важных для обратившего человека вопросов. В частности, определяются виды и сроки реабилитации, выясняется истинная причина патологии в органах зрения, определяется степень ограничения жизнедеятельности. В процессе освидетельствования проверяется состояние органов зрения, степень снижения остроты зрения, решается вопрос о видах ограничения трудовой деятельности. По итогам комиссии выносится вердикт о степени инвалидности, причинах ее возникновения, сроках, и ограничении трудоспособности, а также на какие льготы может претендовать инвалид. Кроме того в рекомендательном порядке разрабатывается реабилитационная программа.

Какие основания позволяют присвоить человеку ту или иную степень инвалидности

Лицо признается инвалидом в случае наличия более двух признаков:

  1. Стойкое расстройство в работе органов и систем, которое возникло вследствие заболеваний, травм, врожденных или приобретенных дефектов.
  2. Полное или частичное ограничение в самообслуживании, ориентации, передвижении, обучении и невозможность вести трудовую деятельность в полном объеме.
  3. Необходимость в реабилитационных мероприятиях.

Первая группа инвалидности присваивается на несколько лет, а вторая и третья — лишь на год. В дальнейшем, необходимо проходить переосвидетельствование и подтверждать группу. Есть ряд заболеваний и состояний, при которых инвалидность дается на бессрочный период.

Инвалидность при заболевании глаз

Снижение зрения и другие виды нарушений в работе органов зрения относятся к категории основных функций организма. Поэтому лица, имеющие полную или частичную утрату зрения на одном или обоих глазах, могут претендовать на группу инвалидности.

В настоящий момент существует тенденция не давать инвалидность при утрате зрения на одном глазу. Пока здоровый глаз полностью справляется с возложенной на него нагрузкой, имеет нормальную остроту зрения, инвалидность не присваивается. Считается, что человек способен трудиться, и поэтому ограничений по трудоспособности у него нет. Но при серьезном повреждении одного из глаз и снижении зрения на втором глазу, вопрос об инвалидности, скорее всего, будет решен положительно.

В случае если разница между глазом, который лучше видит, и глазом менее видящим, составляет 0,3 и менее — инвалидность присваивается однозначно.

Третья группа подразумевает остроту зрения здорового глаза от 0,1 до 0,3. Вторая группа назначается при остроте зрения более здорового глаза от 0,1 до 0,05, при первой группе глаз видит лишь на 0,04, вплоть до 0.

Острота зрения определяется всегда с коррекцией!

Стоит сказать, что степень нарушения работы зрительного анализатора сверяется по международному классификатору МКБ 10 пересмотра. В нем полностью даны определения, по которым определяется размер нарушенной функции — острота зрения, зрительные поля, основные показатели электрофизиологических измерений, работоспособность сенсорного аппарата. Эти показатели поддаются комплексному оцениванию с выяснением степени ограничения работы органа. Всего выделяют три степени ограничения.

Инвалидность при глаукоме

Глаукома — болезнь глаз, которая занимает одно из первых мест по инвалидности. Инвалидность при глаукоме может возникать вследствие травм и ранений глаз, химических ожогов, вследствие патологии радужки, хрусталика, роговицы, воспалительных и дистрофических процессов, эндокринных, неврологических расстройств, сопутствующих болезней глаз, а также врожденных аномалий развития сенсорного аппарата.

В отношении глаукомы разработаны рекомендации, которые касаются трудовой деятельности больного. В частности, в рабочем процессе должны быть исключены разнообразные вредные факторы — вибрация, ультразвуковые волны, запыленность воздуха выше допустимых норм, токсические вещества, которые негативно влияют на нервную ткань и сосуды. Запрещается допускать лица с глаукомой к трудоемким работам со значительными физическими нагрузками, с поднятием тяжестей, к ночным работам, к работам с вынужденной позой с опущенной головой. Не рекомендуются профессии, вызывающие нервно-эмоциональные перегрузки, а также работа с резкими перепадами температурного режима.

При уменьшении поля зрения лицам с данной патологией запрещено работать водителями общественного транспорта, допускаться к высотным работам.

Кроме того, существуют ограничения и в спортивной деятельности — запрещаются любые контактные виды спорта, спортивные упражнения с поднятием большого веса, а также тренировки связанные с сильным напряжением зрительного анализатора и длительным наклоном головы.

Определение степени инвалидности при глаукоме

При глаукоме степень инвалидности определяется по следующим критериям (по МКБ Н40−42):

  1. степень характеризуется глаукомой начальной стадии, при этом более здоровый глаз видит на 0,03−1,0, при двухсторонней глаукоме — 0,5−1,0 с коррекцией лучше видящего глаза. При этой степени нет ограничений жизнедеятельности, есть лишь ограничения по врачебно-консультационной комиссии.
  2. степень инвалидности назначается при значительном углублении диска зрительного нерва, сужения полей зрения от 15 до 45° со стороны носа, а с других сторон на 20°. Снижение остроты зрения составляет 0,09−0,04 на лучше видящем глазу с коррекцией. Если глаукома односторонняя, то снижение остроты зрения может составлять 0−0,02 или концентрическое сужение полей зрения до 5°. При этой степени назначается 1 степень ограничений по ориентации, способности к обучению и трудовой деятельности, а также назначается 3 группа инвалидности.
  3. степень — сужение полей зрения до 20°, атрофия зрительного нерва или же краевое углубление диска зрительного нерва. Зрение со стороны лучше видящего глаза составляет от 0,04 до 0,08. Могут присутствовать скотомы центральные или парацентральные. В этом случае степень ограничения трудоспособности и жизнедеятельности имеет вторую степень и назначается 2 группа инвалидности.
  4. степень нарушения органов зрения — практически полная слепота, при которой наблюдается снижение зрения вплоть до 0. На обоих глазах острота зрения не выше 0,03, концентрическое сужение полей зрения до 5−10°. В данном случае о рабочем процессе разговор не идет, жизнедеятельность ограничена максимально, человек может выполнять лишь незначительные действия по самообслуживанию. Назначается 1 группа инвалидности.
Читать еще:  Кровать для инвалидов и пожилых людей

Как видно из всего вышенаписанного, инвалидность по зрению при глаукоме получить можно, но при этом стоит помнить о том, что 2 и 3 группа инвалидности дается сроком на один год, а 1 группа действительна в течение 2 лет. В дальнейшем необходимо проходить переосвидетельствование. Группа при инвалидности может изменяться из-за прогрессирования процесса, в частности, из-за сужения поля зрения, вовлечения в процесс второго глаза, атрофии или постепенной дегенерации диска зрительного нерва.

Предрасполагающие факторы инвалидизации при глаукоме

Среди предрасполагающих или основных факторов, которые способны привести к инвалидности при глаукоме, выделены следующие:

  • Возраст старше 65 лет;
  • Удаленное место жительства от специализированного офтальмологического медицинского учреждения;
  • Глаукоматозный процесс во 2 и 3 стадии. Глазное дно при глаукоме на этих стадиях имеет углубление в области диска зрительного нерва более 1/6 его диаметра, при этом сам диск имеет серый оттенок.
  • При утяжелении процесса и вовлечении в процесс второго глаза вероятность инвалидизации резко возрастает;
  • Чем дольше глаукома находится в стадии декомпенсации, тем больше вероятность инвалидизации;
  • Чаще всего после оперативного лечения глаукоматозный процесс стабилизируется, однако иногда возникает необходимость в еще одной операции, а порой происходит и переход на следующую группу инвалидности;
  • Наличие сопутствующих глазных и внеглазных заболеваний в большинстве случаев ведет к ухудшению состояния и снижения остроты зрения. Наиболее пагубное воздействие оказывает патология сердечно-сосудистой системы.

Как жить с глаукомой

Чтобы предотвратить дальнейшее ухудшение зрения, пациент должен знать, что нельзя при глаукоме. Прежде всего, следует забыть о вредных привычках, изменить образ жизни при глаукоме, подходы к питанию, и даже, если потребуется работу.

  1. Нельзя употреблять за один раз большое количество жидкости. Оптимально — не более стакана за один раз чая, соков, компотов, и первых блюд до полутора литров.
  2. В питании следует исключить соленые, копченые и жареные блюда, которые могут спровоцировать жажду и усилить потребление жидкости. В этом возрасте в питании мясо рекомендуется употреблять не чаще 3−4 раз в неделю, а вот количество витаминов и минералов желательно увеличить за счет овощей и фруктов. Пища следует обогащать пищевыми волокнами с целью предупреждения запоров — дополнительные усилия при дефекации могут вызвать повышение внутриглазного давления.
  3. Курение запрещено категорически, никотин крайне негативно влияет на зрительный нерв и ведет к резкому ухудшению состояния зрительного анализатора.
  4. При приусадебных работах запрещается находиться с опущенной головой, полив растений следует осуществлять только с помощью шланга, поднимать вес более 5−6 килограмм также запрещен. В яркие и солнечные дни следует использовать защитные или лечебные очки с зелеными стеклами. А вот очки с затемненными стеклами запрещены.
  5. Работа по дому, которая доступна по возрасту разрешается, но остается ограничение на длительное пребывание с опущенной головой.
  6. Просмотр телепередач должен происходить в хорошо освещенном помещении.
  7. Во время сна и отдыха необходимо приподнимать головной конец с помощью подушек. Не рекомендуется закрывать окна плотными шторами, которые препятствуют проникновению естественного освещения.
  8. При консультации или коррекции лечения по поводу сопутствующих заболеваний, доктора следует обязательно предупреждать о наличии глаукомы. Это связано с тем, что при данном заболевании категорически запрещается использовать препараты, в состав которых входит атропин.
  9. Визиты к офтальмологу необходимо делать ежеквартально. Помимо этого, больной глаукомой должен самостоятельно вести контроль артериального давления, а в поликлинике сдавать анализы крови для мониторинга протромбинового индекса и содержания липидов в крови.
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector