1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Инвалидность при опухоли головного мозга

Как оформляется и присваивается инвалидность при онкологии в 2020 году?

Граждане, у которых есть психологические и физические отклонения в здоровье имеют право на присвоение соответствующей группы инвалидности по болезни. Человек с раковыми заболеванием из перечня Медико-социальной экспертизы (МСЭ) может получить инвалидность по онкологии. Чтобы МСЭ присвоила пациенту группу, гражданин должен выполнить ряд обязательных условий.

Онкология и инвалидность: общие моменты

Необходимость присвоения инвалидности обусловлена получением льгот в виде выделенных государственных денежных средств из бюджета или в виде предоставления бесплатных услуг для этой категории граждан. Практически каждая сфера деятельности построена на законах, инструкциях и положениях.

Для людей с отклонениями также предусмотрен ряд законодательных документов. Они обеспечивают инвалидам социальную защиту, помощь от государства и равные возможности в осуществлении их прав и свобод.

В число таких документов входит:

  1. Федеральный закон “О социальной защите инвалидов в Российской Федерации” от 24.11.1995 N 181-ФЗ (последняя редакция).
  2. Федеральный закон “О государственной социальной помощи” от 17.07.1999 N 178-ФЗ (последняя редакция).
  3. Закон РФ “О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации по вопросу квотирования рабочих мест для инвалидов”.
  4. Федеральный закон “О государственном пенсионном обеспечении в Российской Федерации” от 15.12.2001 N 166-ФЗ (последняя редакция).
  5. Федеральный закон “Об основах социального обслуживания граждан в Российской Федерации” от 28.12.2013 N 442-ФЗ (последняя редакция).
  6. Постановление Правительства РФ от 20.02.2006 N 95 (ред. от 22.03.2019) “О порядке и условиях признания лица инвалидом”.
  7. Конвенция ООН о правах инвалидов.

Новые условия оформления инвалидности

Новые правила 2019 года предназначены для облегчения жизни граждан, которые намерены получить пройти диагностирование в МСЭ. С этого года людям будет проще оформить пожизненную инвалидность и не проходить время от времени переосвидетельствование.

  1. Во-первых, документы в МСЭ теперь направляются напрямую без вмешательства пациента и его семьи.
  2. Во-вторых, в некоторых регионах уже действует электронный документооборот для МСЭ и здравоохранения. Инвалидам не придется стоять в длинных очередях и ждать приглашения в кабинет. Это нововведение в дальнейшем распространится по другим городам РФ.
  3. В-третьих, из-за полной автоматизации вопрос о присвоении группы будет решаться за считанные дни, а не месяцы.

Первая группа

Комиссия МСЭ может присвоить эту группу инвалидности только гражданину, который имеет:

  • подтвержденные злокачественные новообразования (опухоли);
  • полную слепоту обоих глаз;
  • постоянное проявление психических расстройств;
  • полное или частичное отсутствие верхних или нижних конечностей;
  • контрактуру суставов;
  • нарушения функционирования почек;
  • неизлечимую болезнь сердечно-сосудистой системы;
  • хроническую болезнь органов дыхания;
  • нарушения ЦНР.

Вторая группа

Эта группа рассчитана на больных граждан, у которых имеются нарушения организма в виде:

  • калового свища;
  • отсутствия второго легкого;
  • ухудшенного зрения, которое невозможно вернуть;
  • психических заболеваний;
  • цирроза печени;
  • паралича нижних конечностей;
  • сильных повреждений черепа;
  • анкилозы или контрактуры тазобедренных суставов.

Третья группа

В эту группу инвалидов могут входить граждане, которые имеют следующие нарушения в плане здоровья:

  • функционирование только одного глаза или слепота двух;
  • развитие глухоты;
  • нарушения челюсти и горла;
  • гипофизарный нанизм;
  • изменения грудной клетки;
  • нарушения при трансплантации органов;
  • имеются инородные вещества в мозге;
  • умеренная сенсорная афазия;
  • остеохондропатия;
  • остеохондродистофия.

Инвалидность при раке различных локализаций

На присвоение той или иной группы инвалидности влияет не только само онкологическое заболевание, но его местонахождение в организме.

Рак головного мозга

При этой опухоли устанавливается временная нетрудоспособность в течение всего времени обследования пациента. Обычно оно занимает не более 2 месяцев, а если происходит вмешательство хирургов или же больной походит курс лучевой терапии, то время прохождения осмотров может возрасти до 4 месяцев. Гражданин должен быть направлен в МСЭ не позднее 4 месяцев.

Рак щитовидной железы

В этом случае инвалидность присваивается пациентам, если опухоль наблюдается не менее 4 месяцев после проведенных операций или появления осложнений. В таком случае пациенту присваивается статус безработного гражданина, который действует на протяжении 3 месяцев.

Основания для получения инвалидности:

  • сильные нарушения дыхательной системы;
  • имеется гипотиреоз или гипопаратиреоз;
  • если лечение заболевание не дало положительного эффекта;
  • если необходимо устроиться на работу и человек прошел соответствующее лечение.

Рак молочной железы

Период нетрудоспособности при наличии злокачественных образований в молочной железе также составляет от 3 до 4 месяцев.

Основания для направления в МСЭ:

  • если нужна рекомендация для нынешней или будущей работы и пациент прошел ряд лечений;
  • имеется справка о прохождении химиотерапии и гормонотерапии;
  • если нет улучшения после радикального лечения;
  • возник рецидив опухоли или появились метастазы;
  • если наблюдается прогрессирование опухоли.

Рак легких

В период лечения больного его нетрудоспособность составит:

  • при I развития опухоли максимум 70 дней;
  • при II-III стадиях – 110 дней.

Пациента в обязательном порядке направляют в МСЭ, если:

  • больной не имеет возможности проходить лечения в силу тяжелого состояния;
  • заболевание относится к стадии IIВ или IIIВ;
  • гражданину необходимо дальнейшее лечение;
  • имеются послеоперационные осложнения;
  • человек принадлежит к инкурабельным больным.

Опухоль языка

Если данный вид онкологического заболевания расположен на подвижной части языка, то пациенту назначается время нетрудоспособности от 4 месяцев. В МСЭ человека с такой болезнью должны направить, когда появляется необходимость в положительных отзывах к трудоустройству.

Условия, которые дают основания для направления на МСЭ:

  • имеется III стадия злокачественного заболевания и сделано частичное удаление опухоли;
  • есть сомнения дальней трудоспособности;
  • пациент относится к инкурабельным больным;
  • если пройдено лучевое лечение;
  • есть метастазы в шейных лимфоузлах;
  • больной отказался от назначенного лечения.

Рак простаты

Продление времени на присвоение нетрудоспособности может достигать до 4 месяцев, пациент находится на лечении и проходит частое медицинское наблюдение.

На МСЭ больного могут направить только при наступлении IV стадии развития болезни, когда человек уже практически не может функционировать без помощи других людей.

Стадии опухоли разделяются на следующие группы:

  • I – больной не может обходиться без постоянной поддержки других людей;
  • II – если лечение не помогло и опухоль начала прогрессировать на довольно значительные части;
  • III – если пациент после операции в той или иной степени может самостоятельно функционировать без непрерывной помощи.

Когда дают пожизненную инвалидность?

Для начала МСЭ должна определить и учесть в своем решении такие обстоятельства, как:

  1. Имеется ли у пациента физическое ограничение.
  2. Какая степень болезни присвоена больному.
  3. Можно ли вылечить пациента применив средства реабилитации и современную медицинскую аппаратуру.

Пожизненную инвалидность могут назначить следующим гражданам РФ:

  • пенсионерам;
  • в случае, когда очередное освидетельствование вышло за пределы назначенного периода;
  • инвалидам, которые относятся к I и II группе и их здоровье не улучшилось за последние 15 лет;
  • нетрудоспособным I категории, возраст которых от 50-55 лет;
  • больным, у которых нет положительной динамики за последние 5 лет;
  • ветеранам ВОВ;
  • прочим военным лицам, у которых возникли послевоенные последствия.
Читать еще:  Материальная помощь студенту бюджетнику

В бюро МСЭ определены сроки для присвоения индивидуальной пожизненной инвалидности.

  1. Во-первых, ее могут назначить не позднее 2 лет с даты первого определения нетрудоспособности.
  2. Во-вторых, сотрудники МСЭ могут продлять сроки для несовершеннолетних лиц до 4 лет.
  3. В-третьих, такую инвалидность могут назначить по динамике болезни, если нет улучшения в плане здоровья или болезнь неизлечима.

Особенности присвоения инвалидности для различных категорий населения

Детская группа инвалидности присваивается при невозможности нормально обучаться, развиваться или же взаимодействовать с окружающим миром и социумом. Как и для всех больных, МСЭ назначает детям полное обследование и следит за их состоянием. По окончании осмотра врачи принимают решение и выдают справку об инвалидности.

Перечень заболеваний, который предусмотрен для младшей категории населения с ограниченными возможностями довольно большой, но можно выделить частые проявления болезней за последнее время:

  • нарушение двигательной реакции;
  • расстройство психологической системы;
  • нарушения функционирования органов;
  • сбои в физическом и психологическом развитии.

Пенсионеры

Пожилой человек из данной категории граждан может получить инвалидность, если у него имеются:

  • сильные сбои в состоянии здоровья, полученные после серьезных травм или заболеваний;
  • потребность в помощи от государственных органов, а также соцзащите;
  • полная или частичная невозможность самостоятельно обеспечить себе функционирование и самообслуживание.

Необходимые документы для оформления инвалидности онкобольному пенсионеру:

  • удостоверение пенсионера;
  • направление от поликлиники на МСЭ;
  • заверенная копия трудовой книжки;
  • оригинал и копия паспорта;
  • амбулаторная карта пациента;
  • выписка из больницы и ее копия;
  • справка о наличии профзаболевания или полученной производственной травме.

Безработные

Граждане, относящиеся к III группе инвалидности, имеют более легкие формы заболеваний, вследствие чего они способны работать на обычных условиях труда.

На основе законодательных актов РФ инвалиды этой группы имеют право на получение пособия в том случае, если они признаются безработными.

Гражданин, относящийся к этой группе, может стать безработным, если:

  1. Его предприятие (организация) было ликвидировано.
  2. Рабочий инвалид попал под сокращение, а от другого предложенного места работы отказался.
  3. Инвалидность человек получил на работе, и работодатель не может предложить ему другое место из-за физических ограничений от полученных травм.

Лежачие больные после инсульта

В соответствии с российским законодательством на инвалидность могут претендовать все граждане, которые способны предоставить соответствующие медицинские справки, подтверждающие наличие у них той или иной болезни.

Инсульт, как один из видов серьезных заболеваний, не всегда является мотивом для присвоения инвалидной группы.

Только те пациенты, у которых имеются серьезные нарушения в функционировании мозговых клеток, имеют право получить инвалидность после инсульта.

Такими дисфункциями считаются: потеря речи, слуха, зрения, координации и наличие прочих отклонений.

Льготы для инвалидов по онкологии

После присвоения инвалидности гражданам предоставляют право на получение пособий и различных льгот из бюджета государства. Любая привилегия действует исключительно исходя из присвоенной группы инвалидности при онкологии определенному человеку.

Опухоли головного мозга

Клинико-экспертная характеристика. Определяется тяжестью заболевания с неуклонно прогрессирующим течением, с неблагоприятным исходом у нелеченых или поздно начавших лечение больных, а также при злокачественном характере опухоли (особенно метастатических). Большое клинико-экспертное значение имеют локализации и отношение опухоли к веществу мозга (внутримозговая и внемозговая). Доброкачественные опухоли (астроцитома, олигодендроглиома, невринома, арахноидэндотелиома и др.), как правило, растут медленно (0,5—2,5 года). Продолжительность роста злокачественных опухолей (медуллобластома, мультиформная спонгиобластома и др.) значительно меньше (2—3 месяца). При оценке трудоспособности имеют значение как общие (головная боль, тошнота, рвота, снижение зрения за счет застойных сосков зрительного нерва, головокружения и т. д.), так и местные (очаговые) симптомы. Первые обусловлены в основном внутричерепной ликворной гипертензией, вторые — самой опухолью.

Методы выявления морфологических изменений и функциональных нарушений. Диагноз в типичных случаях основывается на неуклонном прогрессировании заболевания, сочетании общемозговых и очаговых симптомов, появлении новых и усилении уже имеющихся. Во всех случаях необходимо тщательное стационарное обследование больного с использованием необходимых клинических и специальных методов исследования (офтальмологические, рентгенография черепа, пневмоэнцефалография, вентрикулография, ангиография, ликоворологические, в том числе и биохимические, электроэнцефалография и др.).

Клинический и трудовой прогноз, показанные и противопоказанные условия и виды труда. Прогноз всегда серьезен и зависит от гистологической природы, локализации опухоли, возможностей радикального удаления ее, времени, прошедшего после операции, возраста больного. При решении вопроса о трудовом прогнозе нужно учитывать, что своевременно проведенное оперативное лечение у больных с опухолями внемозговой локализации, поверхностных, хорошо отграниченных глиомах дает хорошие или вполне удовлетворительные результаты. Но следует учитывать, что в первый период (до года) после удаления опухоли прогноз чаще всего неясен. По мере прояснения прогноза больные нуждаются в рациональном трудоустройстве. Им противопоказана работа со значительным физическим и нервно-психическим напряжением, в неблагоприятных метеорологических условиях, в контакте с промышленными ядами. Больным, остающимся на прежней работе, необходимо облегчить условия труда (освободить от ночных смен, перевести на работу с индивидуальным ритмом и т. п.). К показанным видам труда могут быть отнесены многие профессии канцелярского типа (архивариус, делопроизводитель), некоторые виды слесарно-сборочных работ, сельскохозяйственные профессии (агроном, зоотехник) и др.

Критерии определения группы инвалидности. Больные с установленным диагнозом опухоли должны быть направлены в нейрохирургический стационар для оперативного лечения. При отказе от операции или иноперабельности опухоли решение о группе инвалидности выносят с учетом степени нарушения функции центральной нервной системы и прогноза. Больным с неоперабельными опухолями (с безусловно установленным диагнозом) даже при нерезко выраженных нарушениях функций в связи с неблагоприятным жизненным прогнозом должна быть установлена инвалидность II группы, а при необходимости в постоянном постороннем уходе—I группы (бессрочно).

После оперативного вмешательства вопрос о трудоспособности решается в зависимости от срока, прошедшего после операции, степени злокачественности опухоли, полного или частичного ее удаления, выраженности неврологической симптоматики, возможностей компенсации нарушенных функций. После операции больным следует устанавливать II группу (ввиду неясности прогноза) или I группу инвалидности (в зависимости от непосредственного исхода операции). Если обнаружена злокачественная или недоступная удалению опухоль, то I группу инвалидности устанавливают бессрочно. После операции по поводу доброкачественных опухолей экстрацеребральной локализации или хорошо отграниченных внутримозговых опухолей при достаточном восстановлении функций через 1—2 года больных признают ограниченно трудоспособными. В дальнейшем экспертное решение выносят с учетом возраста, профессии, условий труда обследуемого и наличия или отсутствия анатомического дефекта.

Читать еще:  Инвалидность по потере слуха

Если больные возвращаются к труду в своей профессии или близкой к ней, они могут быть признаны трудоспособными (часто с ограничением по решению ВКК). Если же после операции остаются стойкие и выраженные нарушения функций (афазии, выраженные гемипарезы, резкое снижение зрения, частые эпилептические припадки) больным устанавливают II или I группу инвалидности. Больные с опухолями гипофиза, отличающимися медленным течением и хорошо поддающимися рентгенотерапии (хромофобные и эозинофильные аденомы), длительно сохраняют трудоспособность. С целью профилактики прогрессирования заболевания при необходимости облегчения условий труда их признают ограниченно трудоспособными. При ухудшении состояния больных, а также в случае базофильной аденомы или глиомы задней доли гипофиза (в связи с быстрым прогрессированием процесса) уже на ранней стадии заболевания может появиться необходимость установления II группы инвалидности.

Пути реабилитации. Хирургическое лечение остается основным методом реабилитации больных с опухолью головного мозга. Поэтому всем таким больным следует рекомендовать операцию. В последующем требуется упорное комплексное лечение, направленное на восстановление и компенсацию нарушенных функций. Затем необходимо рациональное трудоустройство, которое в свою очередь способствует более быстрому развитию компенсации. Больным молодого возраста, перенесшим операцию по поводу доброкачественной опухоли с хорошим исходом, при необходимости можно рекомендовать приобретение новой непротивопоказанной профессии путем индивидуального, бригадного или курсового ученичества, а также в техникумах или в профессионально-технических училищах системы социального обеспечения.

При иноперабельных опухолях или при отказе больных от операции даже при установлении II группы инвалидности им следует предоставлять возможность продолжать работу, если нет противопоказанных условий.

При опухоли головного мозга инвалидность

Группа при онкологии, злокачественная опухоль головного мозга

Проблемы онкологического характера все больше волную развитые страны, поэтому они не оставляют без внимания первичную и вторичную профилактику онкозаболеваний. Исходя из мировой практики, на оказание профилактических мер выделяется до 30 % бюджета, на лечение — до 50 %, а на реабилитационные методы — до 20 %. Что касается России, то на профилактику государство выделяет 6 % средств, а на лечение — до 94 %.

Если сравнивать с данными 1993 года, то количество онкозаболеваний выросло на 5 %. При этом наблюдается рост этого показателя среди женского населения и лиц молодого возраста.

Столкнувшись с такой серьезной проблемой, как рак, каждый человек должен собраться и изучить правовую базу относительно помощи, которую оказывает государство для больных. Человеку, попавшему с такую ситуацию, потребуются компенсации и льготы. В случае, если человеку ставят диагноз онкологического заболевания, государство признает его инвалидом. Этот статус сохраняется даже тогда, когда больной прошел курс лечение, но его жизнедеятельность является ограниченной, и когда трудовой и клинический прогноз вызывает сомнения.

Группа при онкологии номер один присваивается лицам, у которых была выявлена сердечная недостаточность. Человек в этом случае нуждается в социальной защите и помощи, так как в его организме наблюдаются выраженные расстройства функций организма. В этом случае заболевание приводит к ограничению таких жизненно важных функций, как передвижение, самообслуживание, общение, ориентация, а также способность отслеживания и контроля своего поведения. Все это относится к раковому заболеванию третьей степени.

Группа инвалидности номер два присваивается тем, у кого возникли проблемы с социальной недостаточностью, требующей социальной защиты в результате нарушения состояния здоровья с такими выраженными расстройствами функций организма, как способность к передвижению, самообслуживанию, обучению, ориентации, общению, а также способность контроля поведения и к трудовой деятельности. Это касается раковых больных, у которых вторая степень заболевания.

До 70 % людей, имеющих злокачественное заболевание опухоли головного мозга. оперируются на 3 стадии.

Людям, чья жизнедеятельность ограничена способностью к передвижению, самообслуживанию и трудовой деятельности первой степени, присваивается третья группа инвалидности.

Другие отклонения в жизнедеятельности больных онкологией возникают редко при определении указанной группы. Люди, имеющие первую группу инвалидности, как правило, нуждаются в незначительных изменениях в графике трудовой деятельности, особенно если она связана с физическими нагрузками.

Больной, у которого, например, злокачественная опухоль головного мозга. и которого признали инвалидом, должен получать некоторые преимущества.

Преимущество первое — обеспечение лекарственными препаратами, соответствующими льготному списку. Нормативные документы разработаны таким образом, что больной получает бесплатные лекарства, включенные в список. Больной должен находиться на диспансерном учете в районном онкологическом центре. Участковый терапевт ежегодно должен выдавать онкологу справку, на основании которой любой специалист может выдать рецепт для приобретения льготных лекарств.

Преимущество второе — государство должно выделить бесплатную путевку для прохождения лечения в санатории. Но этим преимуществом могут воспользоваться далеко не все, так как оно для такого рода лечения является противопоказанием.

Преимущество третье — предоставление льгот на оплату услуг коммунальных, причем размер льготы зависит от группы установленной инвалидности.

2.12. Опухоли головного мозга. (C70-C71)

Опухоли головного мозга — объемные образования экстра- или интрацеребральной локализации, различной гистобиологической структуры с неуклонно прогрессирующим течением, на разных стадиях проявляющиеся очаговой, общемозговой или смешанной симптоматикой.

В общем плане, наряду с другими факторами, обязательно учитывают гистологическую природу опухоли (доброкачественная или злокачественная), подвергался ли больной оперативному вмешательству и его результаты (полное или частичное удаление опухоли), имели ли место рецидивы заболевания, повторные операции.

Степень нарушения функций организма

Клинико-функциональная характеристика нарушений

Степень ограничения жизнедеятельности и способность к:

Повышение внутричерепного давления средней степени, умеренные головные боли, периодическая рвота, начальные проявления застойных явлений в дисках зрительных нервов, изменений психики нет.

Стойкое незначительное или умеренное нарушение церебральных функций у оперированных больных с доброкачественными опухолями, приводящее к умеренному ограничению жизнедеятельности.

Неоперированным больным с доброкачественными опухолями (чаще экстрацеребральными) и незначительным нарушением функций в связи с необходимостью наблюдения (сомнительный прогноз).

У больных с аденомой гипофиза после операции и консервативной терапии.

передвижению — I ст.;

контролю за поведением — I ст.;

трудовой деятельности — I ст.;

ориентации — I ст.

Выраженное повышение внутричерепного давления, постоянные сильные головные боли, рвота, застойные явления в дисках зрительных нервов. Атаксия, нистагм, нарушения координации, гипотония мышц, вынужденное положение головы и другие симптомы зависят от расположения и размера опухоли.

Выраженное стойкое или прогрессирующее нарушение церебральных функций, приводящее к выраженному ограничению жизнедеятельности.

1) у оперированных больных по поводу доброкачественной опухоли при неблагоприятном реабилитационном прогнозе;

2) у оперированных по поводу злокачественной и метастатической опухоли даже при умеренных нарушениях функций, но с учетом неблагоприятного ближайшего прогноза.

Читать еще:  Конвенция об инвалидах

самообслуживанию — II ст.;

передвижению — II ст.;

ориентации — II ст.;

контролю за поведением — II ст.;

обучению — II ст.;

трудовой деятельности — II ст.

Злокачественные опухоли, полное или частичное их удаление с выраженной неврологической симптоматикой, при декомпенсированном нарушении функции органов и систем.

Больные с инкурабельными состояниями, нуждающиеся в постоянном постороннем уходе.

самообслуживанию — III ст.;

передвижению — III ст.;

общению — III ст.;

контролю за поведением — III ст.;

обучению — III ст.

Медико-социальная экспертиза

Конкретно на данный момент (менее 4-х месяцев от даты радиотерапии) — возможен отказ в установлении инвалидности в случае прохождения освидетельствования в бюро МСЭ.

В соответствии с действующим законодательством:
На медико-социальную экспертизу гражданина направляет организация, оказывающая лечебно-профилактическую помощь в соответствии с п.16 «Правил признания лица инвалидом» ПОСЛЕпроведения необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий. при наличии данных, подтверждающих СТОЙКОЕ нарушение функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами.

Проще говоря — СНАЧАЛА — больного надо пролечить в течении определенного периода (для каждой патологии этот период свой), и уже только ПОСЛЕ проведенного лечения — по его результатам решать вопрос о наличии (или отсутствии) у него признаков инвалидности.

В случаях, подобных вашему, судить о наличии признаков инвалидности конкретной группы — можно обычно не ранее 4 мес. от даты проведенной операции (облучения).

В случае направления больного на МСЭ ДО истечения вышеуказанных ориентировочных сроков — возможен отказ в установлении инвалидности, ввиду незавершенности этапа медицинской реабилитации (и направление на МСЭ будет расценено — как преждевременное, необоснованное, т.е. — слишком раннее).

После истечения вышеуказанных ориентировочных сроков — можно будет рассматривать вопрос о наличии у больного признаков инвалидности конкретной группы — в зависимости от результатов проведенного лечения (на тот период времени, а не на настоящий момент).

200?’200px’:»+(this.scrollHeight+5)+’px’); Одна никуда не может ходить т. к. снижены когнитивные функции. (индекс Карновского 70)

Индекс Карновского в практике МСЭ не используется.
Незначительно (легко) выраженные когнитивные нарушения значения для перспектив установления инвалидности — не имеют.
При наличии у больного существенных когнитивных нарушений — степень их выраженности должна определяться по заключению психиатров (психологов).

По сопутствующей патологии:
— по варикозной болезни — оснований для установления инвалидности не имеется;
— по ИБС — нет сведений о степени ХСН (хронической сердечной недостаточности).

По патологии ССС (сердечно-сосудистой системы) возможно установление инвалидности при ОДНОВРЕМЕННОМ соблюдении двух условий:
1. Нет элементов ГИПЕРДИАГНОСТИКИ по степени ХСН, т.е. — если по данным осмотра больного в ходе проведения освидетельствования в бюро МСЭ у него будут выявлены объективные признаки ХСН 2Аст. и выше.
Разница между ХСН (НК) 1ст. и ХСН (НК) 2А ст.
2. ХСН от 2А ст. и выше носит СТОЙКИЙ характер (не поддается лечению) на протяжении последних не менее, чем 4-х месяцев (перед прохождением МСЭ).

Для МСЭ очень важна информация о злокачественности или доброкачественности опухоли.
С абсолютной точностью определить характер опухоли можно только в ходе ее удаления или биопсии.
Насколько я понял — биопсия в вашем случае — не проводилась.

Менингиомы чаще всего являются доброкачественными опухолями.
Но встречаются и случаи злокачественных менингиом.
Для злокачественных менингиом характерны:
— отсутствие четких границ (по данным КТ, МРТ);
— прорастание в окружающие ткани (в том числе и в кости черепа);
— возможно и метастазирование опухоли (при высоких степенях ее злокачественности).

Если по данным КТ (МРТ) у больного имеется хотя бы один из вышеуказанных косвенных признаков злокачественности опухоли, то такую менингиому в практике МСЭ расценивают, как безусловно злокачественную и применяют к данному случаю положения пунктов 14.4.1.1 и 14.4.1.2 приложения к Приказу 1024н.

В настоящее время — основным документом, руководствуясь которым эксперты бюро МСЭ решают вопрос о наличии (или отсутствии) у больного признаков инвалидности — является вступивший в силу с 02.02.г. Приказ Минтруда России от 17.12. N 1024н

К данному Приказу имеется Приложение в виде таблицы, в которой приведена количественная (в процентах) оценка степени тяжести различной патологии (заболеваний).

Инвалидность устанавливается при процентах от 40% и выше (при одновременном наличии ОЖД в установленных категориях).
Конкретная группа инвалидности — зависит от размера процентов по приложению к Приказу 1024н.
10-30% — инвалидность не устанавливается.
40-60% — соответствуют 3-й группе инвалидности.
70-80% — соответствуют 2-й группе инвалидности.
90-100% — соответствуют 1-й группе инвалидности.
40-100% — соответствует категории ребенок-инвалид (для лиц моложе 18 лет).

Вашему случаю вероятнее всего (если есть признаки злокачественности опухоли) соответствует пункт 14.4.1.1 приложения к Приказу N 1024н :
14.4.1.1
Если не гарантировано радикальное удаление опухоли — 50%

Если у больной имеется хотя бы один из вышеуказанных признаков злокачественности менингиомы — учитывая срок, прошедший с момента радиотерапии — в конце августа (начале сентября) можно начинать оформление направления на МСЭ по форме 088/у-06.

Если у больной не имеется вышеуказанных признаков злокачественности опухоли, то перспективы установления инвалидности в этом случае зависят от:
— степени тяжести когнитивных нарушений (по заключению психиатров, психологов);
— степени тяжести вестибуло-атактического синдрома (по заключению невролога);
— степени и стойкости ХСН.

Хотя на практике — при ПЕРВИЧНОМ освидетельствовании в бюро МСЭ больных с опухолями головного мозга (при невозможности провести их гистологическое исследование и точно определлить степень их злокачественности), все эти опухоли расцениваются как условно злокачественные и к ним применяются соответствующие пункты приложения к Приказу 1024н (по злокачественным опухолям головного мозга — пункты: 14.4.1.1 и 14.4.1.2).

При ПОВТОРНЫХ переосвидетельствованиях эксперты бюро МСЭ оценивают уже динамику роста опухоли за истекший с прошлого МСЭ период.
Если опухоль стабильная, не растет (или даже уменьшается), не метастазирует, то в этом случае — с высокой степенью вероятности можно говорить о ДОБРОКАЧЕСТВЕННОМ характере этой опухоли и экспертное решение выносится уже исключительно по степени выраженности функциональных (неврологических) нарушений.

Вывод: с вероятность 99% при первичном освидетельствовании больной в бюро МСЭ (в течении первого года после операции) будет установлена инвалидность 2-й группы сроком на 1 год (если, конечно, больная не постельная — в этом случае будет установлена инвалидность 1-й группы).

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector