0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Инвалидность при раке шейки матки 2 стадии

Группа инвалидности при раке матки

Полость матки может подвергаться развитию раковых опухолей разных типов. Некоторые новообразования результативно лечатся щадящими методами, однако существуют и те, что требуют использования радикальных вмешательств. Рак матки считается тяжелым состоянием для организма, которое сопровождается разнообразными симптомами, часто мешающими полноценной работе и жизни. В связи с этим возникает вопрос о присвоении группы инвалидности, временной или постоянной.

Когда возникает необходимость в инвалидности

Временная утрата трудоспособности обычно не связана напрямую с самим патологическим процессом. Но вот само лечение онкологии может нести серьезные последствия для женского здоровья и существенно ограничивать трудоспособность женщины. Группу инвалидности при раке матке могут назначить на весь период борьбы с раковой опухолью. Это связано с тем, что женщины иногда тяжело переносят лучевую терапию и не могут в результате нормально работать. Также группа инвалидности может быть присвоена и после лечения. Серьезным послелечебным последствием является послеоперационное состояние и связанные с ним заболевания: свищи разных типов (пузырно-влагалищные, кишечно-влагалищные и др.), рубцевание клетчатки и склерозирование в малом тазу, сужение просвета мочеточника, пиелоэктазия, гидронефроз и пр.

Группы инвалидности

Определение инвалидности, основные понятия и моменты регулируются Федеральным законом № 181-ФЗ от 24.11.1995 года. Постановление Правительства № 95 регламентирует процесс получения группы, учитывая приказ Минтруда РФ № 1024 от 17.12.2015 года. Порядок проведения медико-социальной экспертизы (МСЭ), которая осматривает больного и определяет степень тяжести заболевания, устанавливается Постановлениями Минтруда и Минздрава. Инвалидность бывает разных групп. Их присваивают в соответствии с учетом возможностей самостоятельного передвижения человека, способности обучаться, трудиться, контролировать аспекты жизни, поведение, осуществлять самообслуживание, общаться с другими людьми и т. п.

При ней пациент теряет возможность вести нормальный образ жизни на 90–100 %. В функционировании организма имеются значительные нарушения. Больной не может самостоятельно обслуживать себя, ухаживать за собой, поэтому ему требуется помощь стороннего лица (родственника, сиделки и т. д.). При онкологии первая группа присваивается пациентам с 3 и 4 стадией рака и после применения радикальных методик лечения.

При ней пациент теряет 60–80 % своей дееспособности. В его здоровье прослеживаются серьезные нарушения, однако при них ему не требуется помощь других лиц на регулярной основе. Человек сохраняет способность думать, понимать окружающих, минимально обслуживать себя. Может даже сохраняться способность к работе при создании специальных условий труда. При онкологии вторая группа присваивается в тех случаях, когда трудно сделать прогноз по состоянию здоровья, нельзя однозначно говорить о неизбежности применения радикальных методик лечения.

При ней пациент теряет способность вести привычный образ жизни на 40–60 %. При таком состоянии здоровья снижается трудовая норма, уменьшается длительность рабочего дня. Если человек работал на тяжелом труде, появляется необходимость перевести его на легкий. При онкологии третью группу дают на 1 и 2 стадиях рака, после проведенной химиотерапии и иных нерадикальных методик лечения.

Что учитывается при присвоении группы инвалидности

Помимо описанных выше причин, при наличии которых можно говорить о временной утрате трудоспособности, при вынесении решения учитываются следующие моменты:

  • возможность пациента продолжать работу на прежних условиях;
  • наличие метастаз и шансы появления рецидивов заболевания;
  • тяжесть состояния здоровья и способность пациента ухаживать за собой самостоятельно;
  • множественность метастазирования и размеры онкологической опухоли;
  • длительность и периодичность химиотерапии;
  • влияние раковой опухоли на смежные органы и др.

Стадии заболевания

Выделяются следующие стадии онкологии, которые учитываются при проведении экспертизы трудоспособности:

0 – атипическая гиперплазия эндометрия, или же аденоматоз (преинвазивная аденокарцинома);

I – опухоль ограничивается телом матки без определения региональных метастаз;

IА – опухоль ограничивается эндометрием;

IБ – проникновение раковых клеток в миометрий до 1 см;

IВ – проникновение раковых клеток в миометрий более 1 см без поражения серозной оболочки;

II – происходит поражение тела и шейки матки без определения регионарных метастаз;

III – распространение рака за пределы матки, но в пределах органов малого таза;

IIIА – опухоль проникает в серозную оболочку матки, определяются метастазы в маточных придатках, лимфатических узлах таза;

IIIБ – рак проникает в клетчатку таза, определяются метастазы во влагалище;

IV – происходит распространение раковых клеток за пределы малого таза, наблюдается прорастание в мочевой пузырь, прямую кишку;

IVА – опухоль распространяется на мочевой пузырь или прямую кишку;

IVБ – наблюдается рак любой степени распространения с отдаленными метастазами.

Показания для присвоения инвалидности

Причиной направления пациентки на МСЭ являются следующие показания:

  • тяжелое состояние женщины при консервативном лечении онкологии;
  • рак на IV и IVВ стадиях в связи с необходимостью постоянного ухода за больным;
  • распространение метастаз после прохождения полного курса лечения заболевания;
  • необходимость ограничения или снижения нагрузки в трудовой деятельности, изменения направления работы вне зависимости от стадии патологии и метода лечения;
  • развитие осложнений во время или после лечения онкологии.

Вопрос о направлении на медицинскую экспертизу решается совместно лечащим специалистом и пациенткой. Само направление дает врач. Поскольку прохождение МСЭ требует предоставления большого объема справок, документов, свидетельств, получаемых у доктора, пройти освидетельствование по собственной инициативе женщина не может.

Обследования

Для установления временной утраты работоспособности пациентка обычно должна пройти следующие обследования:

  • гинекологический и ректовагинальный осмотр;
  • цитологическое исследование соскоба, мазка и пр.;
  • цистоскопию или/и ректороманоскопию при наличии вероятности распространения раковых клеток на соседние с маткой органы;
  • прямую рентгеноконтрастную лимфографию для определения степени распространения метастаз;
  • анализ крови на содержание креатинина и мочевины, экскреторную урографию и пробу Реберга для определения осложнений со стороны урологии.

Также врач или комиссия могут назначить дополнительные обследования.

Когда снимается инвалидность

Инвалидность при раке матки редко носит постоянный характер. Группа дается временно и часто в дальнейшем отменяется, когда серьезные последствия лечения устраняются и женщина возвращает привычную работоспособность. Также подобное возможно при благоприятном прогнозе не только терапии, но и течения болезни в целом. Комиссия принимает решение, что пациент может вернуться к общим условиям труда в следующих случаях:

  • самочувствие и состояние здоровья удовлетворительные;
  • биохимические показатели в организме полностью или относительно нормализовались;
  • важные показатели крови находятся в норме или близки к ней;
  • операционная яма зажила в полной мере и без патологий;
  • отсутствуют осложнения лечения после окончания терапии.

Какой труд противопоказан по завершении терапии

Даже когда инвалидность снята, остаются виды рабочей занятости, которые полностью противопоказаны как во время лечения, так и после перенесения болезни. К ним относятся следующие трудовые нагрузки:

  • чрезмерный и активный физический труд;
  • неблагоприятный, опасный климат или микроклимат на рабочем месте (сетки вредности и т. п.);
  • работа с радиацией;
  • работа с высоко- и сверхвысокочастотными токами;
  • взаимодействие с агрессивными химическими веществами при условии тесного с ними контакта.
Читать еще:  Комнатные инвалидные коляски

Таким образом, если женщина работает в перечисленных выше условиях, ей может быть присвоена постоянная группа инвалидности.

Когда дают пожизненную инвалидность

Законодательство также устанавливает случаи, когда утрату трудоспособности считают постоянной, и пациенту присваивают пожизненную группу, убирая необходимость повторно проходить комиссию МСЭ:

  • заболевание включено в перечень Минздрава, который учитывает болезни, не требующие повторного освидетельствования;
  • экспертизу проходит пенсионер;
  • пациент достиг предпенсионного возраста, и в состоянии здоровья за последние 5 лет не произошло никаких положительных изменений;
  • состояние обратившегося никак не менялось или ухудшалось в течение последних 15 лет и др.

Таким образом, женщина с диагностированным раком матки может получить при определенных условиях не только временную, но и постоянную группу инвалидности.

Как присваивается инвалидность особым категориям населения

Процедура прохождения экспертизы и оформления группы совпадает с общеустановленной. Единственное отличие: утрата трудоспособности может быть не временной, а пожизненной. С полученной справкой о присвоении инвалидности пациент должен обратиться в Пенсионный фонд России, где ему будут назначены льготы и пенсии.

Для официально трудоустроенного человека оформление инвалидности становится доступно только спустя 4 месяца с начала лечения, поскольку именно столько длится предоставляемый больничный лист. При отсутствии официального места работы пациент может начать процедуру прохождения МСЭ сразу после прохождения курса лечения.

Ограниченно дееспособный человек не может лично заниматься оформлением инвалидности. За него сбором документов и подачей заявлений занимается доверенный представитель, чьи полномочия нотариально заверены. Комиссия для лежачих пациентов проводится двумя способами:

  • посещением больного на дому;
  • в лечебном учреждении в условиях дневного стационара.

Какие документы нужны

Лицо, претендующее на получение группы инвалидности, должно подготовить следующие документы:

  • паспорт и копию с него;
  • карту СНИЛС;
  • заявление по форме 088/у-06;
  • направление на МСЭ, выданное лечащим врачом;
  • копию трудовой книжки, заверенную кадровым специалистом;
  • характеристику условий труда при продолжении трудовой деятельности в момент прохождения комиссии;
  • характеристику из вуза, если обратившийся является студентом;
  • оригиналы документов и копии с них, подтверждающие наличие нарушений в организме;
  • копии предыдущих заключений комиссии, если инвалидность требуется подтвердить.

Процедура получения

После подачи документов назначается день проведения экспертизы. На ней присутствует сам пациент и три специалиста, которые осуществляют осмотр. Также стороны имеют право пригласить дополнительно специалистов для участия в освидетельствовании. Для определенной категории инвалидов и тех, кто проживает в отдаленной и труднодоступной местности, установлена возможность заочной экспертизы. В последнем случае решение о присвоении инвалидности принимается на основании сведений в предоставленных документах.

Дают ли инвалидность при раке шейки матки?

Рак шейки матки – тяжелое состояние, которое сопровождается достаточно тяжелой и разнообразной симптоматикой. Оно способно снижать работоспособность, препятствовать выполнению ряда профессиональных обязанностей. В связи с этим встает вопрос о присвоении пациенткам с таким диагнозом той или иной группы инвалидности, которая может иметь постоянный и временный характер. Дают ли инвалидность при раке шейки матки? В каких случаях это возможно и как ее получить?

Дается ли?

Как и при любом другом онкологическом процессе, при раке шейки матки инвалидность даваться может. Но только в том случае, если компетентная комиссия засвидетельствует факт реального снижения работоспособности, ограничения к занятиям некоторыми видами деятельности и т. д. То есть, факт необходимости присвоения группы инвалидности должен быть не только оправдан. Его нужно еще и доказать.

Почему же фактически возникает необходимость в назначении группы инвалидности? С самим патологическим процессом это напрямую не связано. Это связано с проводимым лечением, так как именно оно может иметь достаточно серьезные последствия для здоровья женщины, которые ограничивают ее работоспособность.

Обычно, есть необходимость назначения группы на весь период лечения. Это связано с тем, что пациентки, порой, крайне тяжело переносят лучевую терапию, в результате чего нормально работать не могут. Со стороны послелечебных последствий, наиболее серьезными и ограничивающими работоспособность являются послеоперационные свищи различного типа, которые могут быть кишечно-влагалищными, пузырно-влагалищными и т. д.

Их наличие ведет к тому, что пациентка не может осуществлять нормальную, жизнедеятельность. Схожую ситуацию вызывают активные процессы склерозирования и рубцевания клетчатки в малом тазу, которые также могут развиться после операции. В результате сужается просвет мочеточником, уменьшается или полностью прекращается отток мочи из почек, что в результате и ведет к тяжелому состоянию, из-за которого следует дать инвалидность –гидронефрозу, пиелоэктазии.

Показания

Когда врач принимает решение о направлении пациентки на экспертизу ее работоспособности? Делается это при наличии следующих показаний:

  1. При консервативном лечении рака, которое всегда сопровождается тяжелым состоянием пациентки;
  2. При стадиях заболевания IV и IVВ, так как пациенткам, находящимся в такой стадии процесса, необходим постоянный уход;
  3. После окончания полного объема лечения рака в случае распространенного метастазирующего процесса, то есть после прохождения курса лечения при стадии рака IIВ и выше;
  4. После лечения любого типа, при патологии на любой стадии, в случае, когда пациентка нуждается в ограничении или снижении нагрузки, изменении вида или типа деятельности и т. д.;
  5. При развитии тяжелых осложнений и последствий заболевания и/или его лечения.

Вопрос о направлении на медицинское освидетельствование (экспертизу) решается пациенткой совместно с лечащим врачом. Он дает направление на эту экспертизу. Пройти ее по собственной инициативе женщина не может, так как требуется достаточно большой объем справок, свидетельств и документов, которые, в любом случае, можно получить только у врача.

Обследования

Какие же обследования должна пройти пациентка для установления временного ограничения работоспособности? Обычно, назначается следующий комплекс исследований:

  1. Гинекологический осмотр и ректовагинальное исследование;
  2. Цитологическое исследование мазка, соскоба и т. п. (иногда может назначаться, в других случаях – нет);
  3. Цистоскопия (особенно, когда есть вероятность разрастания процесса на органы, расположенные рядом);
  4. Ректороманоскопия (при тех же условиях, то есть, иногда она и цистоскопия могут не назначаться вовсе);
  5. Прямаярентгеноконтрастнаялимфография помогает определить, насколько распространены метастазы;
  6. Экскреторная урография для оценки осложнений со стороны урологии;
  7. Анализ крови на содержание мочевины и креатинина для тех же целей;
  8. Проба Реберга для тех же целей.

Иногда по требованию комиссии или по назначению врача могут проводиться дополнительные исследования.

Читать еще:  Какую группу инвалидности дают при сахарном диабете

Группы

Инвалидность бывает разных групп. В зависимости от группы отличается степень и характер ограничений. На основании каких данных определяется группа временной утраты работоспособности:

  • 1 группа при заболевании на стадиях IV и IV-B, так как пациентка нуждается в постоянном уходе;
  • 2 группа – при текущем эффективном лечении с сомнительным прогнозом, необходимо купирование последствий лечения, нарушения оттока мочи и т. п., неэффективность проводимого лечения;
  • 3 группа (самая легкая) при законченном радикальном лечении без последствий.

В зависимости от группы, имеют место ограничения различного характера.

Снятие инвалидности

Инвалидность при раке шейки матки почти никогда не носит постоянный характер. Группа дается временно и почти всегда, со временем, она отменяется, так как тяжелые последствия терапии устраняются в ходе лечения и к пациентке возвращается нормальная работоспособность. Хотя такое возможно при изначальном благоприятном прогнозе не только лечения, но и течения заболевания в целом. В каких же случаях комиссия принимает решение о том, что пациентка может вернуться к обычным, общим, условиям труда?

  1. Общее состояние здоровья и самочувствие удовлетворительные;
  2. Нормализовались полностью или относительно биохимические показатели в организме;
  3. Нормализовались полностью или относительно важные и основные показатели крови;
  4. Полное и непатологическое заживление операционной ямы;
  5. Отсутствие последствий и осложнений лечения является условием отмены инвалидности сразу после окончания терапии (если она – группа – выдавалась).

Тем не менее, все еще остается группа видов труда, которые после перенесения данного заболевания или на стадии излечения от него противопоказаны полностью. Это следующие типы трудовых нагрузок:

  1. Чрезмерный физический труд, очень активные физические нагрузки;
  2. Неблагоприятный климат и/или микроклимат на непосредственном рабочем месте;
  3. Работа с высокочастотными и сверхвысокочастотными токами;
  4. Работа с ионизирующей радиацией того или иного типа;
  5. Работа с более или менее агрессивными химическими веществами в случае, если деятельность сопровождается сильным личным загрязнением ими.

Таким образом, пациенткам, профессионально занятым на таких производствах, и находящимся в таких условиях труда, может быть присвоена постоянная группа инвалидности.

При данном диагнозе часто используется аббревиатура ВУТ – временная утрата трудоспособности. Именно так называется временная инвалидность, которая полностью снимается после того, как пациентка привела свое здоровье в порядок и может вернуться к своей профессиональной деятельности.

Адреса

Для получения инвалидности необходимо пройти медицинское освидетельствование. Проводит его особая комиссия. При этом возможны разные варианты. Она может находиться по конкретному адресу, быть выездной, и иногда посещать поликлиники по месту регистрации пациентки. В некоторых городах есть даже платная услуга приезда такой комиссии на дом.

В Москве Главное бюро медико-социальной экспертизы находится по адресу Берингов проезд, дом 3. В Санкт-Петербурге – по адресу улица Бестужевская, дом 50, лит. А.

—>Медико-социальная экспертиза —>

—>

Медико-социальная экспертиза при некоторых заболеваниях [170]

Войти через uID

Каталог статей

Медико-социальная экспертиза и инвалидность при раке шейки матки

Рак шейки матки — наиболее распространенная форма злокачественного новообразования половых органов женщины. Встречается в возрасте 40—60 лет и старше. В общей структуре онкологических заболеваний рак шейки матки находится на 4-м месте после рака желудка, кожи и молочной железы. В структуре инвалидности при новообразованиях женских половых органов на рак шейки матки приходится 83%.
Критерии экспертизы трудоспособности. Стадия заболевания. В классификации рака шейки матки выделяются следующие стадии.
0 — преинвазивная карцинома (внутриэпителиальный рак);
IA — опухоль , ограниченная шейкой матки с инвазией в строму не более 0.3 см. регионарные метастазы отсутствуют;
IБ — опухоль ограничена шейкой матки с инвазией более 0,3 см. регионарные метастазы отсутствую;
IIA — опухоль распространяется за пределы шейки матки, инфильтрирует влагалище в пределах верхних двух третей и (или) распространяется на по матки, регионарные метастазы отсутствуют;
IIБ — опухоль той же или меньшей степени местного распространения, с инфильтрацией клетчатки с одной или обоих сторон, не доходящей до стенок таза, регионарные метастазы не определяются;
IIIA — опухоль распространяется на нижнюю треть влагалиша и (или) имеются метастазы в придатках матки, регионарные метастазы не определяются;
IIIБ — опухоль распространяется на параметральную клетчатку с одного или обеих сторон до стенок таза и (или) имеются регионарные метастазы в лимфатических узлах таза; определяется гидронефроз или нефункционирующая почка, обусловленные стенозом мочеточника;
IVA — опухоль прорастает мочевой пузырь и (или) прямую кишку, регионарные метастазы не определяются;
IVБ — опухоль той же степени местного распространения с любыми вариантами лимфогенного метастазирования или опухоль любой степени местного распространения с клинически определяемыми отдаленными метастазами.

Путями регионарного метастазирования является метастазирование в лимфатические узлы подвздошной и надчревной группы.
Отдаленные метастазы возникают при гематогенном распро- странении в легких, печени и др.

Гистологическое строение опухоли. По гистологическому строению различают плоско клеточный (ороговевающий и неороговеваюший) рак, развивающийся из многослойного плоского эпителия влагалищной части шейки матки (95%), и первичную аденокарциному, растущую из эпителия цервикального канала (5%).

Радикальность проведенного лечения.
Лечение больных раком шейки матки в настоящее время развивается в трех основных направлениях; хирургическое лечение, комбинированное лечение, сочетанная лучевая терапия. Хирургическое лечение как самостоятельный метод является радикальным при начальных стадиях рака шейки матки.
При 0 (in situ) и IA стадиях радикальной будет щадящая операция — конизация шейки матки электрохирургическим или ножевым способом. В результате такой небольшой по объему операции наступает клиническое излечение 95% больных. У больных старше 50 лет, имеющих миомы матки, опущение или выпадение матки, при отсутствии анатомических условий для производства конизации производят экстирпацию матки без придатков.
Комбинированное лечение (экстирпация матки с придатками + дистанционная лучевая терапия) применяется при IБ стадии рака шейки матки.
Сочетанная лучевая терапия — применение дистанционного облучения в сочетании с внутриполостной гамма-терапией — используется у большинства больных раком шейки матки II стадии и у всех больных в III стадии заболевания. Для внутриполостной радиационной терапии используют специальные источники излучения — гинекологические эндостаты (трубки различной формы и величины для введения во влагалище, цервикальный канал; полость матки, содержащие радиоактивные элементы).

Осложнения и последствия.
Среди наиболее частых осложнений и последствий при радикальном лечении новообразований шейки матки следует отметить посткастрационный синдром, а среди последствий — постлучевые. Наиболее часто встречаются постлучевые цистит и ректит, значительно реже — лимфостаз.

Постлучевые осложнения разделяются на ранние и поздние. Ранние постлучевые осложнения проявляются во время проведения курса лечения или в первые 2 нед после его окончания. Они соответствуют понятию «лучевая реакция» и эффективно излечиваются без последствий.
Поздние постлучевые осложнения относятся к категории лучевых поражений, при которых возникает некроз тканей и последующее образование рубцов, и проявляются, как правило, через 3 нед после окончания курса лучевой терапии. Поздние постлучевые осложнения плохо поддаются лечению и ведут к нарушению функции пораженных органов.

По степени выраженности постлучевые осложнения делятся на умеренные и выраженные. Умеренные постлучевые цистит и ректит характеризуются учащенными императивными позывами на мочеиспускание и дефекацию. При этом больная сохраняет контроль над этими жизненно важными функциями организма, и трудоспособность сохраняется в непротивопоказанных условиях. Выраженные постлучевые цистит и ректит характеризуются возникновением настолько интенсивных позывов на мочеиспускание и дефекацию, что способствуют развитию непроизвольного опорожнения мочевого пузыря и прямой кишки.

Одним из осложнений, которые приводят к длительной утрате трудоспособности, является образование послеоперационных пузырно-влагалищных и кишечно-влагалищных свищей.
Склерозирование и рубцовое изменение тазовой клетчатки часто способствуют сужению мочеточников и нарушению оттока мочи из почек. Это проявляется в развитии пиелоэктазии и гидронефроза.

Критерии и ориентировочные сроки ВУТ.
Необходимость в установлении ВУТ возникает при установлении диагноза злокачественной опухали шейки матки на весь срок лечения. Временная нетрудоспособность больных, перенесших радикальное лечение по поводу рака шейки матки I и IIA стадий, обычно не превышает 1/2—2 мес. Сроки ВУТ при радикальном лечении рака шейки матки в случае наличия выраженных ранних постлучевых осложнений в виде цистита или ректита, реже лимфостаза, составляют 2—3 мес. При развитии пиелонефрита в активной фазе в случае его редких обострений и ХПН не выше IIA степени, обратимой формы, ВУТ не превышает 3 мес.
При развитии осложнений в виде пузырно-влагалищного свища и в случае эффективной реконструктивной операции ВУТ длится до 5 мес.

При благоприятном клиническом прогнозе критериями для возвращения к труду являются:
— общее удовлетворительное состояние;
— нормализация гематологических и биохимических показателей;
— заживление послеоперационной раны;
— отсутствие выраженности осложнений и последствий.

Противопоказанные виды и условия труда.
Абсолютно противопоказанными следует считать:
— тяжелый физический труд;
— работу в условиях неблагоприятного микроклимата;
— работу с вредными физическими факторами (токи высоких и сверхвысокой частот, ионизирующая радиация);
— работу, связанную с высоким личным загрязнением химически активными веществами.

Показания для направлению на МСЭ.
На МСЭ направляет больных:
— после радикального хирургического, комплексного или сочетанного лучевого лечения по поводу рака шейки матки I и IIA стадии без выраженных осложнений и последствий, нуждающихся в рациональном трудоустройстве со снижением квалификации или объема трудовой деятельности, либо при значительном ограничении возможности трудоустройства;
— после полного объема лечения при распространенном раке шейки матки (II Б стадия и выше);
— при нерадикальном объеме лечения;
— с IV стадией рака шейки матки при нуждаемости постоянном постороннем уходе;
— с IVБ стадией ввиду инкурабельности.

Стандарты обследования при направлении на МСЭ.
Кроме общепринятых исследований, в форме 88у должны содержаться данные гинекологического осмотра с ректовагинальным исследованием, при необходимости — цитологического исследования, а при подозрении на распространение процесса на соседние органы — цистоскопии и ректороманоскопии. Одним из методов диагностики метастазов рака шейки матки следует считать прямую рентгеноконтрастную лимфографию. Для оценки урологических осложнений должны быть выполнены экскреторная урография, исследование содержания мочевины и креатинина в крови, проба Реберга.

КРИТЕРИИ ИНВАЛИДНОСТИ ПРИ РАКЕ ШЕЙКИ И ТЕЛА МАТКИ В 2020 ГОДУ

ПРИ ПЕРВИЧНОМ ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИИ В БЮРО МСЭ:
Инвалидность не устанавливается в случае, если у больной имеется:
Рак шейки или тела матки I, II стадии (T1N0M0) после радикального лечения.

Инвалидность 3-й группы устанавливается в случае, если у больной имеется:
Рак шейки или тела матки I, II стадии (T1,2aN0,1M0) после радикального лечения без местных и/или общих осложнений.

Инвалидность 2-й группы устанавливается в случае, если у больной имеется:
Рак шейки или тела матки II, III стадии (T1,2a,b,N1,2,3M0) после радикального лечения с наличием местных и/или общих осложнений (неустранимые урогенитальный, ректовагинальный свищи).
Рак шейки или тела матки после паллиативного лечения со стабилизацией опухолевого процесса.

Инвалидность 1-й группы устанавливается в случае, если у больной имеется:
Рак шейки или тела матки IV стадии (T1,2,3,4N1,2,3M1), инкурабельное состояние.

ПРИ ПОВТОРНОМ ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИИ В БЮРО МСЭ:
При повторном освидетельствовании перспективы установления (продления) инвалидности зависят от: степени нарушенных функций организма после проведенного лечения, наличия ремиссии или возникновения рецидивов, метастазов, осложнений, продолженного роста опухоли после радикального лечения, а также с учетом неэффективности проводимой терапии.

Обычно (как правило) подходы при повторном освидетельствовании следующие.
Инвалидность не устанавливается в случае, если:
— в ходе предшествующего освидетельствования больной устанавливалась инвалидность 3-й группы и у нее не имеется: рецидивов, метастазов опухоли, инвалидизирующих последствий проведенного противоопухолевого лечения, сопутствующей инвалидизирующей патологии и противопоказаний в характере и условиях труда по основной профессии.

Инвалидность 3-й группы устанавливается:
1. В случае, если ходе предшествующего освидетельствования больной устанавливалась инвалидность 2-й группы и у нее не имеется: рецидивов, метастазов опухоли, инвалидизирующих последствий проведенного противоопухолевого лечения, сопутствующей инвалидизирующей патологии, противопоказаний в характере и условиях труда по основной профессии (для постепенного вовлечения в трудовую деятельность с учетом возможного риска рецидивов, метастазов опухоли у больной, ранее признававшейся инвалидом 2-й группы).
2. В случае наличия стойкого умеренно выраженного нарушения функции организма.

Инвалидность 2-й группы устанавливается:
1. В случае появления с момента предыдущего освидетельствования рецидивов (метастазов) опухоли (если ранее больной устанавливалась инвалидность 3-й или 2-й группы) — при условии отсутствия стойких значительно выраженных нарушений функций организма.
2. В случае наличия у больной последствий проведенного противоопухолевого лечения и/или сопутствующей патологии, приводящих к стойкому выраженному нарушению функций организма.

Инвалидность 1-й группы устанавливается в случае, если у больной имеется:
1. Терминальное, инкурабельное состояние, нуждаемость в постоянной посторонней помощи, уходе, надзоре.
2. Стойкое значительно выраженное нарушение функций организма.

Получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для установления инвалидности больной может только по результатам своего освидетельствования в бюро МСЭ соответствующего региона.

Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять больного на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума: Оформление инвалидности простым языком

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector