4 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Обязательное социальное страхование по временной нетрудоспособности

Федеральный закон от 29 декабря 2006 г. N 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» (с изменениями и дополнениями)

Информация об изменениях:

Федеральным законом от 24 июля 2009 г. N 213-ФЗ наименование изложено в новой редакции, вступающей в силу с 1 января 2010 г.

Федеральный закон от 29 декабря 2006 г. N 255-ФЗ
«Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством»

С изменениями и дополнениями от:

9 февраля, 24 июля 2009 г., 28 сентября, 8 декабря 2010 г., 25 февраля, 1 июля, 28 ноября, 3 декабря 2011 г., 29 декабря 2012 г., 5 апреля, 2, 23 июля, 25 ноября 2013 г., 2 апреля, 28 июня, 21 июля, 1, 31 декабря 2014 г., 29 декабря 2015 г., 9 марта, 3 июля 2016 г., 1 мая 2017 г., 7 марта, 27 июня, 27 декабря 2018 г., 1 октября, 27 декабря 2019 г.

Принят Государственной Думой 20 декабря 2006 года

Одобрен Советом Федерации 27 декабря 2006 года

ГАРАНТ:

Настоящий Федеральный закон (в редакции Федерального закона от 8 декабря 2010 г. N 343-ФЗ) применяется при назначении, исчислении и выплате пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячного пособия по уходу за ребенком по страховым случаям, наступившим со дня вступления в силу названного Федерального закона, за исключением случаев, указанных в частях 2 и 3 статьи 3 названного Федерального закона

См. комментарии к настоящему Федеральному закону

Президент Российской Федерации

29 декабря 2006 г.

Федеральный закон определяет условия, размеры и порядок обеспечения пособиями по временной нетрудоспособности, по беременности и родам граждан, подлежащих обязательному социальному страхованию.

Ранее в соответствии с пунктом 30 Положения, утвержденного постановлением Президиума ВЦСПС от 12.11.84 N 13-6, размер пособия определялся в зависимости от продолжительности непрерывного трудового стажа. В соответствии с законом, размер пособия зависит от продолжительности страхового стажа, в который включаются периоды работы по трудовому договору, государственной гражданской или муниципальной службы, а также периоды иной деятельности, в течение которой гражданин подлежал обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством. Размер пособия по временной нетрудоспособности составляет: 100% среднего заработка для лиц, имеющих страховой стаж 8 и более лет; 80% — для лиц со страховым стажем от 5 до 8 лет и 60%, если страховой стаж составляет менее 5 лет. Пособие по беременности и родам выплачивается застрахованной женщине в размере 100% среднего заработка, если она имеет страховой стаж более 6 месяцев, в противном случае размер пособия не должен превышать 1 МРОТ.

Устанавливается, что федеральным законом о бюджете Фонда социального страхования Российской Федерации на очередной финансовый год определяется максимальный размер пособия по нетрудоспособности, а также пособия по беременности и родам.

Пособие по временной нетрудоспособности назначается в случаях:

1) утраты трудоспособности вследствие заболевания или травмы, в том числе в связи с операцией по искусственному прерыванию беременности или осуществлением экстракорпорального оплодотворения;

2) необходимости осуществления ухода за больным членом семьи;

3) карантина застрахованного лица, а также карантина ребенка в возрасте до 7 лет, посещающего дошкольное образовательное учреждение, или другого члена семьи, признанного в установленном порядке недееспособным;

4) осуществления протезирования по медицинским показаниям в стационарном специализированном учреждении;

5) долечивания в установленном порядке в санаторно-курортных учреждениях, расположенных на территории Российской Федерации, непосредственно после стационарного лечения.

При этом пособие по временной нетрудоспособности вследствие заболевания или травмы выплачивается за весь период нетрудоспособности до дня восстановления трудоспособности либо установления инвалидности с ограничением способности к трудовой деятельности. Инвалидам пособие по временной нетрудоспособности выплачивается не более четырех месяцев подряд или пяти месяцев в календарном году, за исключением случая заболевания туберкулезом. В случае, если временная нетрудоспособность наступила в результате установленного судом умышленного причинения лицом вреда своему здоровью или попытки самоубийства либо вследствие совершения лицом умышленного преступления, в назначении пособия по временной нетрудоспособности отказывается. Если временная нетрудоспособность наступила вследствие заболевания или травмы, то выплата пособия за первые два дня временной нетрудоспособности осуществляется за счет средств работодателя, а начиная с третьего дня — за счет средств Фонда социального страхования. В остальных случаях выплата пособия осуществляется за счет средств Фонда.

Срок обращения за выплатой пособия по временной нетрудоспособности, пособия по беременности и родам составляет шесть месяцев со дня восстановления трудоспособности либо окончания отпуска по беременности и родам соответственно. Работодатель назначает пособия по временной нетрудоспособности, по беременности и родам в течение 10 календарных дней со дня обращения лица за его получением с необходимыми документами и выплачивает пособия в ближайший после назначения день, установленный для выплаты заработной платы.

Федеральный закон вступает в силу с 1 января 2007 года и применяется к страховым случаям, наступившим после дня его вступления в силу.

Федеральный закон от 29 декабря 2006 г. N 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством»

Настоящий Федеральный закон вступает в силу с 1 января 2007 г.

Текст Федерального закона опубликован в «Российской газете» от 31 декабря 2006 г. N 297, в Собрании законодательства Российской Федерации от 1 января 2007 г. N 1 (часть I) ст. 18

В настоящий документ внесены изменения следующими документами:

Федеральный закон от 27 декабря 2019 г. N 486-ФЗ

Читать еще:  Перечень травм для выплаты страховки военнослужащим

Изменения вступают в силу с 8 января 2020 г.

Федеральный закон от 1 октября 2019 г. N 328-ФЗ

Изменения вступают в силу с 1 января 2020 г.

Федеральный закон от 27 декабря 2018 г. N 536-ФЗ

Изменения вступают в силу с 8 января 2019 г.

Федеральный закон от 27 июня 2018 г. N 164-ФЗ

Изменения вступают в силу с 8 июля 2018 г.

Федеральный закон от 7 марта 2018 г. N 56-ФЗ

Изменения вступают в силу с 7 марта 2018 г.

Федеральный закон от 1 мая 2017 г. N 86-ФЗ

Изменения вступают в силу с 1 июля 2017 г.

Федеральный закон от 3 июля 2016 г. N 250-ФЗ

Изменения вступают в силу с 1 января 2017 г.

Федеральный закон от 9 марта 2016 г. N 55-ФЗ

Изменения вступают в силу со дня официального опубликования названного Федерального закона

Федеральный закон от 29 декабря 2015 г. N 394-ФЗ

Изменения вступают в силу с 1 января 2016 г.

Федеральный закон от 31 декабря 2014 г. N 495-ФЗ

Изменения вступают в силу с 1 января 2015 г.

Федеральный закон от 1 декабря 2014 г. N 407-ФЗ

Изменения вступают в силу с 1 января 2015 г.

Федеральный закон от 1 декабря 2014 г. N 406-ФЗ

Изменения вступают в силу с 1 января 2015 г.

Федеральный закон от 21 июля 2014 г. N 216-ФЗ

Изменения вступают в силу с 1 января 2015 г.

Федеральный закон от 28 июня 2014 г. N 192-ФЗ (в редакции Федерального закона от 3 июля 2016 г. N 250-ФЗ)

Изменения вступают в силу по истечении 10 дней после дня официального опубликования названного Федерального закона

Федеральный закон от 28 июня 2014 г. N 188-ФЗ

Изменения вступают в силу с 1 января 2015 г.

Федеральный закон от 2 апреля 2014 г. N 59-ФЗ

Изменения вступают в силу по истечении 180 дней после дня официального опубликования названного Федерального закона

Федеральный закон от 25 ноября 2013 г. N 317-ФЗ

Изменения вступают в силу со дня официального опубликования названного Федерального закона

Федеральный закон от 23 июля 2013 г. N 243-ФЗ

Изменения вступают в силу по истечении 10 дней после дня официального опубликования названного Федерального закона

Федеральный закон от 2 июля 2013 г. N 185-ФЗ

Изменения вступают в силу с 1 сентября 2013 г.

Федеральный закон от 5 апреля 2013 г. N 36-ФЗ

Изменения вступают в силу со дня официального опубликования названного Федерального закона

Федеральный закон от 29 декабря 2012 г. N 276-ФЗ

Изменения вступают в силу со дня официального опубликования названного Федерального закона, за исключением дополнения статьи 14 частью 3.3, вступающей в силу с 1 января 2013 г.

Федеральный закон от 3 декабря 2011 г. N 379-ФЗ

Изменения вступают в силу с 1 января 2012 г.

Федеральный закон от 28 ноября 2011 г. N 339-ФЗ

Изменения вступают в силу со дня официального опубликования названного Федерального закона и распространяются на правоотношения, возникшие с 1 января 2011 г.

Федеральный закон от 1 июля 2011 г. N 169-ФЗ

Изменения вступают в силу с 1 июля 2011 г.

Федеральный закон от 25 февраля 2011 г. N 21-ФЗ (в редакции Федерального закона от 29 декабря 2012 г. N 276-ФЗ)

Изменения вступают в силу с 1 января 2013 г.

Федеральный закон от 8 декабря 2010 г. N 343-ФЗ

Изменения вступают в силу с 1 января 2011 г.

Федеральный закон от 28 сентября 2010 г. N 243-ФЗ

Изменения вступают в силу со дня официального опубликования названного Федерального закона

Федеральный закон от 24 июля 2009 г. N 213-ФЗ

Изменения вступают в силу с 1 января 2010 г.

Федеральный закон от 9 февраля 2009 г. N 13-ФЗ

Изменения вступают в силу со дня официального опубликования названного Федерального закона

© ООО «НПП «ГАРАНТ-СЕРВИС», 2020. Система ГАРАНТ выпускается с 1990 года. Компания «Гарант» и ее партнеры являются участниками Российской ассоциации правовой информации ГАРАНТ.

ОБЯЗАТЕЛЬНОЕ СОЦИАЛЬНОЕ СТРАХОВАНИЕ НА СЛУЧАЙ ВРЕМЕННОЙ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ

Понятие обязательного социального страхования на случай временной нетрудоспособности

Страхование на случай временной нетрудоспособности представляет собой специальный вид обязательного социального страхования. Его регулирование основано на Конституции РФ и состоит из системы специальных федеральных законов и иных нормативных правовых актов РФ. Основные положения организации социального страхования на случай временной нетрудоспособности определены Законом об основах обязательного социального страхования. Центральное место в системе специальных источников, регулирующих этот вид страхования, принадлежит Федеральному закону от 29.12.2006 № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» (далее — Федеральный закон от 29.12.2006 № 255-ФЗ). Специальные положения, касающиеся особенностей обеспечения в отдельных случаях временной нетрудоспособности, либо в отношении особых категорий граждан установлены иными федеральными законами [1] .

В системе юридических источников, регулирующих отношения по обязательному социальному страхованию, приоритет перед общими нормами имеют специальные нормы. Так, положения Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ не применяются к отношениям по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний. Исключением является применение положений ст. 8, 9, 12, 13, 14 и 15 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ в части, не противоречащей Федеральному закону от 24.07.1998 № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» (далее — Федеральный закон от 24.07.1998 № 125-ФЗ).

Как и другие виды, этот вид страхования направлен на компенсацию или минимизацию последствий изменения материального и (или) социального положения застрахованных при наступлении страховых случаев.

Читать еще:  Получить страховую часть пенсии единовременно

Обязательное социальное страхование на случай временной нетрудоспособности — система создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на компенсацию гражданам утраченного заработка (выплат, вознаграждений) или дополнительных расходов в связи с наступлением страхового случая по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности (п. 1 ч. 1 ст. 1.2 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ).

Социальное страхование на случай временной нетрудоспособности как специальный вид страхования защищает материальное положение работающих граждан (а в случаях, предусмотренных законодательством РФ, и иных категорий граждан) при наступлении у них заболевания, травмы, иных социально значимых событий, требующих освобождения от работы, предоставляя страховое обеспечение взамен утраченного заработка.

Обязательное социальное страхование на случай временной нетрудоспособности обеспечивается денежными средствами, формируемыми за счет уплаты страхователями страховых взносов на этот вид страхования, а также имуществом, находящимся в оперативном управлении страховщика — Фонда социального страхования РФ.

Социальным страховым риском для данного вида социального страхования является временная утрата застрахованным лицом заработка (выплат, вознаграждений в пользу застрахованного лица) или другого дохода в связи с наступлением страхового случая — временной нетрудоспособности. В качестве причин возникновения временной нетрудоспособности законодателем определен исчерпывающий перечень разнородных юридических фактов: заболевание или травма, необходимость ухода за больным членом семьи, карантин, протезирование, санаторно-курортное лечение (ст. 5 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ).

Таким образом, основанием для предоставления страхового обеспечения является действие или событие, из числа перечисленных в законе, если они привели к необходимости освобождения застрахованного от работы или иной деятельности, приносящей доход.

Болезнь как причина временной нетрудоспособности является наиболее вероятным событием (и фактически наиболее частым страховым случаем), поэтому в основных нормативных источниках права социального обеспечения часто используется терминологическое словосочетание «социальное страхование на случай болезни» как общий термин, определяющий вид страхования. Так, Конституция РФ, Международный пакт об экономических, социальных и культурных правах и другие международно-правовые документы [2] провозглашают гарантии права граждан на социальное обеспечение в случае болезни.

Конституцией РФ определение оснований и организационно-правового механизма предоставления конкретных видов социального обеспечения отнесено к компетенции законодателя, который вправе устанавливать, а также изменять условия и порядок назначения соответствующих денежных выплат. Поэтому в российском законодательстве, определившем гораздо более широкий круг страховых случаев временной нетрудоспособности, связываемой не только с болезнью, чаще используется термин «социальное страхование на случай временной нетрудоспособности».

В научной литературе оба термина используются как синонимы. Таким образом, возможно использование этих терминов как равнозначных.

Добровольное страхование на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством

Как известно, индивидуальные предприниматели (а также члены крестьянско-фермерских хозяйств, нотариусы, адвокаты и другие самозанятые лица) не подлежат обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством. И чтобы воспользоваться этим видом социального страхования, они могут вступить в добровольные правоотношения с Фондом социального страхования РФ.

Данные правоотношения регулируются Федеральным законом от 29.12.2006 N 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» и Постановлением Правительства РФ от 02.10.2009 N 790 «О порядке уплаты страховых взносов лицами, добровольно вступившими в правоотношения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством».

Принцип добровольного страхования на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством

Страховыми случаями являются – временная нетрудоспособность, беременность и роды, рождение ребенка, уход за ребенком до достижения им возраста 1,5 лет, смерть страхователя (пособие на погребение в данной статье не рассматривается).

Стоимость страхового года представляет собой произведение МРОТ, установленного на 1 января года, за который уплачиваются взносы, и тарифа страховых взносов (2,9%), умноженное на 12 (месяцев). Т.е. в 2015 году стоимость страхового года для добровольного страхования составляет 5965 х 2,9% х 12 = 2075, 82 руб.

При вступлении в добровольные отношения с ФСС страхователь получает право на следующие пособия: пособие по временной нетрудоспособности, пособие по беременности и родам и единовременное пособие женщинам, вставшим на учет в медицинских организациях в ранние сроки беременности. Право на получение единовременного пособия при рождении ребенка и пособия по уходу за ребенком (в минимальном размере) не зависит от вступления в отношения с ФСС, потому что эти пособия положены даже не застрахованным лицам и могут оформляться через органы соцзащиты.

Как добровольно застраховаться

В течение 5-ти рабочих дней со дня получения последнего из необходимых для регистрации документов, оформляется уведомление о регистрации в двух экземплярах, один из которых вручается или направляется страхователю (способ получения уведомления указывается в заявлении)

Как платить взносы

(утв. Постановление Правительства РФ от 02.10.2009 N 790)

Как уже выше написано, уплата добровольных страховых взносов производится исходя из стоимости страхового года. При этом уплачивается полная сумма за год, независимо от даты регистрации страхователя в ФСС. Даже зарегистрировавшись в декабре 2015 года, страхователь должен уплатить за 2015 год 2075, 82 руб.

Страховые взносы за текущий год должны быть уплачены не позднее 31 декабря. Уплату можно произвести путем безналичного перевода со счета страхователя или по квитанции в Сбербанке. Правилами предусмотрен и почтовый перевод, но обычно этот метод оплаты не применяется.

Как получить пособие

Для получения пособия надо обратится в территориальное отделение ФСС со следующими документами:

  • пособие по временной нетрудоспособности — заявление о представлении пособия по временной нетрудоспособности (в свободной форме) и листок временной нетрудоспособности;
  • пособие по беременности и родам — заявление о предоставлении пособия по беременности и родам, содержащее обязательные реквизиты, указанные в пункте 6 «Порядка и условий назначения и выплаты государственных пособий гражданам, имеющим детей» (утв. Приказом Минздравсоцразвития России от 23.12.2009 N 1012н) и листок временной нетрудоспособности;
  • единовременное пособие женщинам, вставшим на учет в медицинских организациях в ранние сроки беременности – заявление (как и для пособия по беременности и родам) и справка о постановке на учет в ранние сроки беременности;
  • пособие на рождение ребенка — заявление (как и для пособия по беременности и родам), справка о рождении ребенка по форме 24 (выдается органами ЗАГС при регистрации ребенка) и справка с места работы (службы, органа соц.защиты) второго родителя о неполучении этого пособия;
  • пособие по уходу за ребенком — заявление (как и для пособия по беременности и родам), свидетельство о рождении ребенка (и свидетельства о рождении предыдущих детей, если ребенок не первый), справка с места работы отца (матери или обоих родителей) о неполучении пособия и не использовании отпуска по уходу за ребенком. Неработающие родители получают справку в органах социальной защиты.
Читать еще:  Порядок уплаты страховых взносов в пфр

Полный список необходимых документов можно найти в Приказе Минздравсоцразвития России от 23.12.2009 N 1012н «Об утверждении Порядка и условий назначения и выплаты государственных пособий гражданам, имеющим детей».

Стоит помнить о том, что есть сроки обращения за пособиями: пособие по временной нетрудоспособности выплачивается, если страхователь обратился не позднее 6 месяцев со дня окончания болезни; пособие по беременности и родам — не позднее 6 месяцев со дня окончания отпуска по беременности и родам; пособие по уходу за ребенком – не позднее 6 месяцев со дня достижения ребенком возраста полутора лет.

Как будут рассчитываться пособия

Для расчета пособия по временной нетрудоспособности высчитывается средний дневной заработок: сумма, равная МРОТ делится на количество календарных дней в месяце, в котором страхователь болел. Например, средний дневной заработок за дни болезни в октябре 2015 года составит 192,42 руб. Однако пособия по временной нетрудоспособности зависят не только от среднего дневного заработка, но еще и от страхового стажа.

В страховой стаж включается: период работы по трудовым договорам, период нахождения на государственной или муниципальной службе, периоды деятельности индивидуального предпринимателя до 01.01.2001 г. и после 01.01.2003 г., за которые уплачены платежи по социальному страхованию в ФСС, а также некоторые другие периоды, в течение которых гражданин подлежал обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством [3] .

При наличии страхового стажа 8 и более лет, пособие по временной нетрудоспособности выплачивается в размере 100% среднего заработка. Если стаж составляет от 5 до 8 лет, то 80% среднего заработка. При стаже менее 5 лет – 60% среднего заработка [4] .

Пример: Индивидуальный предприниматель представил в ФСС листок нетрудоспособности по болезни с 26 октября по 3 ноября 2015 года. Страховой стаж составляет 6 лет 8 месяцев. Среднедневной заработок, исходя из которого будет оплачено пособие составляет: в октябре 5965/31 х 80% = 153,94 руб., в ноябре 5965/30 х 80% = 159,07 руб. За октябрь ИП полагается 923,64 руб. (153,94 руб. х 6 дн.), за ноябрь 477,21 руб. (159,07 х 3 дн.). Итого пособие до вычета НДФЛ составит 1400,85 руб. [5]

При расчете пособия по беременности и родам так же используется среднедневной заработок, рассчитанный исходя из МРОТ. Но размер этого заработка от стажа не зависит.

Пособие по беременности и родам выплачивается женщине суммарно за весь период отпуска по беременности и родам — 70 календарных дней (в случае многоплодной беременности 84 дня) до родов и 70 календарных дней (в случае осложненных родов — 86, при рождении двух или более детей – 110 дней) после родов.

Пример: В ФСС представлен листок нетрудоспособности с указанием дат отпуска по беременности и родам с 1 ноября 2015 года по 19 марта 2016 года. Расчет пособия: 5965 х 4 мес. (5965/31 дн. х 19 дн.) = 27515,97 руб. НДФЛ пособия по беременности и родам не облагаются.

Пособие по уходу за ребенком лицу, вступившему в добровольные отношения с ФСС, будет выплачиваться в минимальном размере [6] . На 2015 год минимальный размер пособия по уходу за первым ребенком составляет 2718,34 руб., по уходу за вторым ребенком и последующими детьми 5436,67 руб. Это пособие так же НДФЛ не облагается и от стажа не зависит.

Единовременное пособие при рождении ребенка в 2015 году составляет 14197,80 руб., единовременное пособие женщинам, вставшим на учет в медицинских организациях в ранние сроки беременности – 543,67 руб. Эти пособия так же НДФЛ не облагаются и от стажа не зависят.

Отчетность по добровольным взносам

Форма 4а-ФСС представляется в территориальное отделение ФСС, где зарегистрирован страхователь, не позднее 15 января года, следующего за расчетным периодом.

Выгодно ли вступать в добровольные правоотношения по социальному страхованию?

Стоит ли страховаться ради получения пособий по временной нетрудоспособности? Этот вопрос каждый должен решать сам. Но судя по тому, что количество застраховавшихся предпринимателей не так велико, добровольное страхование в том виде, в котором оно существует сейчас, не очень привлекательно.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector