0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Листок нетрудоспособности для санаторно курортного лечения выдает

Порядок выдачи листка нетрудоспособности на период санаторно-курортного лечения. Комментарии. «Финансовая газета. Региональный выпуск», № 15, апрель 2009 г.

Порядок выдачи листка нетрудоспособности на период санаторно-курортного лечения. Комментарии. «Финансовая газета. Региональный выпуск», № 15, апрель 2009 г.

Порядок выдачи листка нетрудоспособности на период санаторно-курортного лечения

Санаторно-курортным лечением признается медицинская помощь, осуществляемая в профилактических, лечебных и реабилитационных целях в условиях пребывания на курорте, в лечебно-оздоровительной местности, в санаторно-курортных организациях. Предоставление специализированной медицинской помощи в местах санаторно-курортного отдыха может быть осуществлено из средств ФСС РФ для определенных категорий граждан, имеющих к тому медицинские показания. Эта категория граждан вправе претендовать как на оплату пребывания в санаторно-курортном учреждении, так и на получение пособия по временной нетрудоспособности. Рассмотрим порядок предоставления листка нетрудоспособности указанным лицам.

Случаи обеспечения пособием по временной нетрудоспособности определены ст. 5 Федерального закона от 29.12.06 г. № 255-ФЗ «Об обеспечении пособиями по временной нетрудоспособности, по беременности и родам граждан, подлежащих обязательному социальному страхованию» (далее — Закон № 255-ФЗ). В частности, пособие выплачивается застрахованному лицу при долечивании в санаторно-курортных учреждениях, расположенных на территории Российской Федерации, непосредственно после стационарного лечения. При этом пособие выплачивается, если работник направлен на долечивание в соответствии с Порядком направления работников на долечивание (реабилитацию) непосредственно после стационарного лечения в специализированные санатории (отделения), утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 27.01.06 г. № 44 «О долечивании (реабилитации) больных в условиях санатория» (далее — Порядок).

Согласно п. 2 Порядка на долечивание (реабилитацию) в специализированные санатории направляются больные после:

острого инфаркта миокарда;

операций на сердце и магистральных сосудах;

острого нарушения мозгового кровообращения;

операций по поводу язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки, удаления желчного пузыря;

операций по поводу панкреатита (панкреонекроза);

операций ортопедических, травматологических при дефектах и пороках развития позвоночника, пластике суставов, эндопротезировании и реэндопротезировании, реплантации конечностей;

пролеченных заболеваний беременных женщин групп риска;

пролеченной нестабильной стенокардии;

пролеченного сахарного диабета — в соответствии с рекомендациями по медицинскому отбору больных, направляемых на долечивание (реабилитацию) в санатории.

Долечивание (реабилитация) в санаториях осуществляется путем предоставления больным при наличии медицинских показаний бесплатных санаторно-курортных путевок сроком до 24 дней в санатории, расположенные на территории Российской Федерации (п. 3 Порядка).

Пособие по временной нетрудоспособности выплачивается застрахованным лицам, если санаторно-курортные путевки на долечивание (реабилитацию) в санатории выдаются лечебно-профилактическими учреждениями, вошедшими в перечень, определяемый органом управления здравоохранением субъекта Российской Федерации, и заключившими договор об организации работы по направлению больных на долечивание (реабилитацию) в санатории с региональным отделением ФСС РФ.

При направлении больного на долечивание (реабилитацию) в санатории лечебно-профилактическим учреждением ему выдается заполненная путевка, листок нетрудоспособности, санаторно-курортная карта с подробными данными о проведенном в стационаре обследовании и лечении, рекомендациями по дальнейшему лечению в санатории, выписка из истории болезни (п. 11 Порядка).

В соответствии с п. 4 ст. 13 Закона № 255-ФЗ для назначения и выплаты пособия по временной нетрудоспособности застрахованное лицо обязано представить листок нетрудоспособности, выданный медицинской организацией по форме и в порядке, которые установлены федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере обязательного социального страхования.

Таким образом, застрахованное лицо, вернувшись из санаторно-курортного учреждения, должно представить работодателю листок нетрудоспособности. На данный момент форма бланка листка утверждена приказом Минздравсоцразвития России от 16.03.07 г. № 172. Порядок выдачи медицинскими организациями листка нетрудоспособности утвержден приказом Минздравсоцразвития России от 1.08.07 г. № 514 (далее — Порядка № 514 ).

Принимая во внимание п. 77 Порядка № 514 , согласно которому за нарушение установленного порядка выдачи медицинскими организациями листков нетрудоспособности несут ответственность медицинские организации, а также медицинские работники, необходимо сказать, что, получив от застрахованного лица листок нетрудоспособности, работодатель все-таки обязан проверить правильность его оформления. Это связано с тем, что нарушение установленного порядка выдачи медицинскими организациями листков нетрудоспособности может стать причиной отказа органом ФСС РФ в зачете выплаченных работодателем пособий по временной нетрудоспособности в счет взносов на обязательное социальное страхование (п.п. 3 п. 1 ст. 11 Федерального закона от 16.07.99 г. № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» и абзац 3 п. 18 Положения о Фонде социального страхования Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 12.02.94 г. № 101). Поэтому в случае обнаружения ошибки работодатель обязан вернуть листок нетрудоспособности для исправления в медицинскую организацию.

Читать еще:  Какие выплаты положены неработающим беременным

Следовательно, необходимо знать, что согласно п. 32 Порядка № 514 при направлении больных на долечивание в специализированные санаторно-курортные учреждения, расположенные на территории Российской Федерации, непосредственно после стационарного лечения листок нетрудоспособности продлевается медицинским работником по решению врачебной комиссии специализированного санаторно-курортного учреждения на весь период долечивания, но не более чем на 24 календарных дня. Согласно п. 67 Порядка № 514 в листке нетрудоспособности по строке «Приступить к работе» делается запись «долечивание в санатории» и в соответствии с путевкой на санаторно-курортное лечение указывается дата начала лечения, номер продолжения листка нетрудоспособности.

Продолжение листка нетрудоспособности оформляется в медицинской организации, направляющей гражданина на долечивание. В таблице «Освобождение от работы» в графе «С какого числа» указывается дата начала лечения, по строке «Указать причину нетрудоспособности» делается запись «долечивание в санатории», по строке «Режим» — «санаторный», в правом верхнем углу ставится печать медицинской организации, направляющей гражданина в специализированный санаторий (отделение).

Дальнейшее оформление листка нетрудоспособности осуществляется лечащим врачом специализированного санатория (отделения): по строке «Находился в стационаре» указываются сроки пребывания в санатории, в графах «С какого числа» и «По какое число включительно» таблицы «Освобождение от работы» одной строкой указывается срок пребывания в специализированном санатории (отделении).

Статьей 9 Федерального закона от 24.07.98 г. № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» (далее — Закон № 125-ФЗ) установлено, что пособие по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием выплачивается за весь период временной нетрудоспособности застрахованного до его выздоровления или установления стойкой утраты профессиональной трудоспособности.

В соответствии со ст. 8 Закона № 125-ФЗ одним из видов страхового обеспечения является оплата дополнительных расходов, связанных с медицинской, социальной и профессиональной реабилитацией застрахованного при наличии прямых последствий страхового случая, включая лечение застрахованного, осуществляемое на территории Российской Федерации непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве до восстановления трудоспособности или установления стойкой утраты профессиональной трудоспособности.

Условия, размеры и порядок оплаты дополнительных расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию застрахованных лиц, получивших повреждение здоровья вследствие несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, являющихся страховыми случаями по обязательному социальному страхованию, определены Положением об оплате дополнительных расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию застрахованных лиц, получивших повреждение здоровья вследствие несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний (далее — Положение), утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации от 15.05.06 г. № 286.

На основании п.п. «в» п. 12 Положения оплате подлежат расходы на лечение застрахованного лица при осуществлении медицинской реабилитации в организациях, оказывающих санаторно-курортные услуги, после оказания стационарной либо амбулаторно-поликлинической помощи в период временной нетрудоспособности в связи со страховым случаем до восстановления трудоспособности или установления стойкой утраты трудоспособности.

Учитывая, что указанное лечение застрахованного осуществляется до восстановления трудоспособности или установления стойкой утраты профессиональной трудоспособности (т.е. в период временной нетрудоспособности), застрахованному лицу в данном случае должно выдаваться пособие по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве на основании ст. 9 Закона 125-ФЗ (письмо Минздравсоцразвития России от 4.07.07 г. № 1695-19).

Согласно п. 2 ст. 1 Закона № 255-ФЗ действие данного Закона не распространяется на отношения, связанные с обеспечением граждан пособиями по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием. Исключением являются положения ст. 12-15 Закона № 255-ФЗ, применяемых к указанным отношениям в части, не противоречащей Закону № 125-ФЗ.

Таким образом, для назначения и выплаты пособия по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием, застрахованное лицо обязано представить листок нетрудоспособности. А для осуществления контроля принимаемых листков нетрудоспособности от застрахованных лиц работодатель должен учесть, что согласно п. 33 Порядка № 514 при направлении лиц, пострадавших в связи с тяжелым несчастным случаем на производстве, на санаторно-курортное лечение в период временной нетрудоспособности (до направления на МСЭ) листок нетрудоспособности выдается на весь период лечения и проезда в соответствии с Порядком № 514. При этом в графах «С какого числа» и «По какое число включительно» таблицы «Освобождение от работы» листка нетрудоспособности одной строкой указывается дата начала санаторно-курортного лечения согласно направлению врачебной комиссии, по строке «Находился в стационаре» — сроки пребывания в санатории, по строке «Указать причину нетрудоспособности» делается запись «лечение в санатории», по строке «Режим» — «санаторный».

Читать еще:  Нетрудоспособные граждане это

В. Авдеев,
руководитель «Экспертбюро Семенихина»

«Финансовая газета. Региональный выпуск», № 15, апрель 2009 г.

Информационное письмо об оформлении листков нетрудоспособности при направлении на долечивание в санаторий непосредственно после стационарного лечения.

Государственное учреждение — Курское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации

Комитет здравоохранения Курской области

№ 10.3-05-06-04/744 от 26.11.12г.

№ 01-08/10/42165 от 30.11.2012г. Руководителям

«Об оформлении листков нетрудоспособности

при направлении на долечивание в санаторий

непосредственно после стационарного лечения»

В соответствии с приказами комитета здравоохранения Курской области «О долечивании (восстановительном лечении и реабилитации) больных в условиях санатория» №394 от 31.12.2009г. (в ред приказа №57 от 12.03.2010г.) и «О долечивании (восстановительном лечении и реабилитации) беременных женщин в условиях санатория» №156 от 16.04.2012г., а также с письмом комитета здравоохранения Курской области №07.УПР-05-04/ N 8 от 15.01.10г., направление больных на долечивание (восстановительное лечение и реабилитацию) непосредственно после стационарного лечения в санаторно-курортные учреждения Курского региона осуществляется в рамках Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Курской области бесплатной медицинской помощи. Учитывая, что в соответствии с вышеуказанными документами медицинскими организациями Курской области при направлении пациентов на долечивание непосредственно после стационарного лечения выдается выписка из медицинской карты стационарного больного с рекомендациями по дальнейшему лечению в санатории, оформление листка нетрудоспособности имеет свои особенности.

В целях соблюдения Порядка выдачи листков нетрудоспособности, утвержденного приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 29.06.2011г №624н (ред. Приказа Минздравсоцразвития России №31н от 24.01.2012г.) и единообразия в оформлении листков нетрудоспособности, рекомендуем в указанном случае оформлять листки нетрудоспособности следующим образом.

1. Листок нетрудоспособности, который выдается медицинской организацией на период стационарного лечения с последующим направлением на долечивание в санаторий ( п.58, 60 Порядка выдачи листков нетрудоспособности, утвержденного приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 29.06.2011г №624н (в редакции приказа от 24.01.2012г. №31н):

в строке «Причина нетрудоспособности» в ячейках «код» указывается код «01», в ячейках «код изм» — код «08»;

в строке «дата 1» указывается дата изменения причины нетрудоспособности (соответствует последнему дню пребывания пациента в стационаре и его направлению на долечивание в санаторий);

в строке «Иное» проставляется код «37».

2. Листок нетрудоспособности, который выдается медицинской организацией на период долечивания в санатории ( пп. 58, 60 Порядка )

в строке «Причина нетрудоспособности» указывается код «08»;

в строках «дата 1» и «дата 2» в связи отсутствием путевки необходимо указать предполагаемые даты начала и окончания лечения в санатории, согласно направлению врачебной комиссии;

строка «№ путевки» не заполняется в связи с отсутствием путевки;

в таблице «Освобождение от работы» в графе «С какого числа» указывается дата начала лечения (при её совпадении с последним днём нахождения пациента в стационаре, необходимо указать следующее за этой датой число).

Дальнейшее оформление листка нетрудоспособности осуществляется санаторно-курортным учреждением :

в строке «ОГРН санатория или клиники НИИ» санаторно-курортным учреждением указывается основной государственный регистрационный номер в соответствии с документом, подтверждающим государственную регистрацию медицинской организации;

в строке «Находился в стационаре» указываются сроки пребывания в санатории;

в таблице «Освобождение от работы» одной строкой указывается срок пребывания в санаторно-курортном учреждении.

в случае выздоровления ( пп. 56,61,63 Порядка):

в строке «Приступить к работе» в ячейках « WW-WW-WWWW” указывается дата восстановления трудоспособности следующим днем после осмотра и признания гражданина трудоспособным;

пустые строки таблицы «Освобождение от работы» аккуратно прочеркиваются горизонтальной линией;

в поле «Подпись врача» ставится подпись лечащего врача санатория, в месте,отведенном для печати — печать санатория;

в случае сохраняющейся временной нетрудоспособности ( пп. 56, 60, 61, 62,63 Порядка ):

Читать еще:  Как получить пособие на бирже труда

2-я и 3-я строки таблицы «Освобождение от работы» остаются незаполненными.

Медицинской организацией, в которой пациент продолжает лечение:

пустые строки таблицы «Освобождение от работы» аккуратно прочеркиваются горизонтальной линией;

в строке «Иное» указывается код «31»;

в строке «Выдан листок нетрудоспособности (продолжение) №» указывается номер продолжения листка нетрудоспособности;

в поле «Подпись врача» ставится подпись лечащего врача, в месте, отведенном для печати — печать медицинской организации.

3. Листок нетрудоспособности, который выдается медицинской организацией при сохраняющейся временной нетрудоспособности после выписки из санатория (п. 58 Порядка):

в строке «Причина нетрудоспособности» в ячейках «код» указывается код «08», в ячейках «код изм»- код «01»;

в строке «дата 1» указывается дата изменения причины нетрудоспособности (соответствует дате осмотра пациента врачом медицинской организации).

Больничный на время санитарно-курортного лечение

Больничный на время санитарно-курортного лечение

Система социального страхования защищает интересы трудящихся. В некоторых случаях при потере трудоспособности работникам могут не только выдать компенсацию, но и продлить больничный на санаторно-курортное лечение.

Дается ли листок нетрудоспособности при поездке в санаторий

Санаторно-курортным лечением называют специализированную медицинскую помощь, целью которой является восстановление здоровья граждан после болезней или травм.

Приняв решение о том, что больному необходимо санаторное оздоровление, врач:

  • дает справку, определяющую рекомендуемый вид лечения и тип курорта;
  • оформляет санаторно-курортную карту, содержащую сведения о состоянии здоровья пациента.

Данная справка в течение полугода предоставляется в местное отделение ФСС, которое затем проинформирует гражданина о выделении путевки. Ее самостоятельное приобретение застрахованным лицом с последующей компенсацией средствами соцстраха не предусмотрено законом.

Согласно ФЗ «О государственной социальной помощи» правом на получение путевки в санаторий наделены следующие граждане:

  • имеющие инвалидность, в их числе дети-инвалиды;
  • участники ВОВ;
  • пострадавшие от радиации и ядерных испытаний;
  • другие категории лиц из федерального регистра.

Вопрос выдается ли больничный лист при лечении в санатории, важен для всех кто работает официально. Листок нетрудоспособности, гарантирующий денежную компенсацию, выдается застрахованному лицу медицинской организацией до начала санаторного оздоровления при наличии путевки, предоставленной региональным отделением ФСС, и справки с места работы о длительности основного и дополнительного отпуска.

Затем больничный лист продлевается решением врачебной комиссии санаторно-курортного учреждения до окончания долечивания гражданина, но на срок не более 24 календарных дней. Период восстановления здоровья включает проезд к санаторию, находящемуся в России, и обратный путь. Из общей продолжительности вычитаются дни ежегодного отпуска работника.

После долечивания врачебная комиссия санаторно-курортного учреждения закрывает гражданину больничный лист, подтверждая восстановление его трудоспособности.

Кому выдается на все время пребывания в здравнице

Больничный лист продлевается до окончания оздоровления, если речь идет о тех гражданах, которые:

  • больны туберкулезом;
  • пострадали от несчастного случая, произошедшего на производстве;
  • перенесли острый инфаркт миокарда и прошли стационарное лечение.

Если больного направляют для реабилитации непосредственно из медучреждения, листок нетрудоспособности на все время пребывания в санатории выдается лечащим врачом.

Санаторно-курортное лечение после несчастного случая на производстве

Получение заболевания или потеря трудоспособности из-за несчастного случая на производстве, дают застрахованному лицу право получить оплату расходов по реабилитации на базе учреждений, предоставляющих санаторно-курортные услуги.

Сотрудники, здоровье которых пострадало в производственных условиях, направляются на санаторное лечение врачебной комиссией. При этом листок нетрудоспособности выдается на весь период нахождения при здравнице и проезда к ней.

Бесплатное санаторно-курортное лечение для пенсионеров

Далеко не каждому пенсионеру известно о его законном праве получения бесплатного врачебного ухода в одной из здравниц РФ. Государством предусмотрено также возмещение дорожных расходов в оба направления. Своим правом ежегодно может воспользоваться любой гражданин, достигший пенсионного возраста, если санаторное оздоровление не предоставляется ему по другим основаниям.

Чтобы получить путевку, гражданину необходимо предъявить социальной службе следующие документы:

  • паспорт;
  • пенсионное удостоверение;
  • документ о трудовом стаже;
  • справку от участкового врача.

До истечения 14 дней орган соцзащиты должен принять решение и сообщить о нем заявителю.

При наличии у пенсионера серьезных медицинских показаний допускается выдача путевки чаще, чем один раз в год.

Листок нетрудоспособности гарантирует работнику не только получение пособия, но и оплату санаторно-курортного оздоровления из средств ФСС при наличии определенных показаний.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector